孙瑞涛,东城中医医院特聘专家,主任医师,医学硕士,出诊时间隔周六上午。第二批全国优秀中医临床人才,第三批全国名老中医药专家学术经验继承人。从事中医、中西医结合临床工作30余年。现任上海市中医药学会膏方分会委员;上海市中医药学会神志病分会常委;上海市中医药学会治未病分会委员;上海市中西医结合学会活血化瘀专业委员会常务委员;世界中医药学会联合会综合医院专业委员会常务理事。擅长治疗各种慢性肾脏疾病:慢性肾炎蛋白尿、血尿,复发性尿路感染,慢性肾衰竭及糖尿病肾病、痛风肾等继发性肾脏疾病;慢性胃炎,萎缩性胃炎伴肠化;亚健康调理、老年病、免疫力低下等疾病。

糖尿病肾病是糖尿病的主要慢性并发症之一,是全身微血管病变的肾脏表现。相关数据显示,Ⅰ型糖尿病和Ⅱ型糖尿病患病几率不一样。患有10年以上Ⅰ型糖尿病,一般都需要筛查糖尿病肾病,几率大约是30%~40%。一旦患Ⅱ型糖尿病就要筛查糖尿病肾病,一般有5%的患病几率。

孙瑞涛主任表示,糖尿病肾病相当于中医中“消渴”、“尿浊”、“水肿”、“虚劳 ”、“关格 ”等范畴。临床中糖尿病肾病发病初始阶段,多以气阴两虚为主,临床表现以消渴证候为主,疾病发展到后期,则阴损及阳,伤及脾肾,脾肾阳虚,临床表现或为尿浊、或为水肿、或为虚劳 、或为关格(关格,中医病名。是指以脾肾虚衰,气化不利,浊邪壅塞三焦,而致小便不通与呕吐并见为临床特征的危重病证)。糖尿病肾病目前已成为终末期肾病的第二位原因,危害极大。
糖尿病往往能导致病人脾肾俱损,阴阳俱虚,若再进一步发展为肾阳衰败,五脏俱损,疾病快速进展恶化,严重危及人的健康。阴虚为糖尿病发病的内在因素,多因内伤七情 ,气郁化火,热耗阴精所致,糖尿病病程日久则“穷必及肾”,致使肾阴亏耗。“肾为气之根”,“肾藏真精为脏腑阴阳之根”,为元气之所系,病久则促使肾阴亏耗,气阴两虚。
气阴两虚,是糖尿病肾病基本病机,气阴两虚得到有效控制则疾病很快得到缓解,否则很快导致脾肾气虚,阴阳两虚,出现尿浊、水肿、关格之证,疾病快速进展恶化。
肾络瘀阻造成糖尿病肾病出现的蛋白尿、水肿、氮质血症、肾功能下降是糖尿病肾病进展的中医学关键因素之一。因此在整个糖尿病肾病治疗过程中,必须加强活血化瘀药物的应用,不仅能提高降糖效果,还能减少蛋白尿,以活血化瘀行水为主治疗糖尿病肾病水肿是有效可行的方法。当患者未出现明显血瘀之证时,就使用活血化瘀药物,会提高疗效。即糖尿病肾病早期出现微量蛋白尿,应用该法临床效果更佳。

湿热症的临床表现有呼吸道感染、皮肤感染和尿路感染,其中以尿路感染多见,临床表现或以咳嗽、气喘、痰多不爽或皮肤疔疮或尿急、尿频、少腹拘急难忍为主要表现,导致糖尿病肾病蛋白尿反复发作,不易治愈,病程日久而致肾功能下降,著名中西医临床学家刘宝厚教授云:“湿热不去,蛋白不消。”“瘀血不去,肾气不复。”
孙瑞涛主任郑重指出,糖尿病肾病治疗宜分清轻重、标本缓急、证候主次,制定相应的治疗方案,可收到“动小而功大,用浅而功深”之小。
