国家级名老中医、第六批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师、国家中医药管理局全国中医药传承博士后合作导师、2022年国家中管局批准赵坤全国名老中医药专家传承工作室，博士生导师、硕士生导师、中医传承博士后导师。每周二下午、周五上午
擅长治疗过敏性鼻炎、哮喘、咽炎、腺样体肥大、难治性哮喘、大叶性肺炎、肺坏死、肺纤维化、闭塞性细支气管炎、间质性肺炎、支气管扩张、各种重症感染、脓胸、肺坏死、肺空洞、闭塞性细支气管炎、重症哮喘、长期不明原因发热、肝脾淋巴结肿大、抽动障碍等。
很多家长可能对“腺样体”这个词感到陌生，但当孩子出现长期鼻塞、张口呼吸、打鼾等症状时，很可能就是腺样体肥大在作祟。作为儿童常见的耳鼻喉疾病，了解其成因、症状和应对方法，能帮助家长及时发现并干预，避免影响孩子生长发育。
一、什么是腺样体?
腺样体，又称咽扁桃体，是位于鼻腔后部、鼻咽顶壁的淋巴组织，属于人体免疫系统的一部分，类似“呼吸道卫士”，能帮助抵御细菌和病毒入侵。儿童时期腺样体较为发达，通常在6-7岁时达到高峰，青春期后会逐渐萎缩。
但当腺样体受到反复炎症刺激(如感冒、鼻炎、鼻窦炎)时，会出现过度增生、肥大，堵塞后鼻孔和咽鼓管咽口，从而引发一系列健康问题，这就是“腺样体肥大”。
二、腺样体肥大的典型症状，家长别忽视
腺样体肥大的症状容易与普通感冒、鼻炎混淆，若孩子出现以下表现且持续超过2周，需及时就医：
- 鼻部症状：长期鼻塞，说话有鼻音，经常流鼻涕(清涕或脓涕)，孩子习惯用手挖鼻。
- 睡眠问题：睡觉时打鼾严重，频繁张口呼吸，甚至出现“呼吸暂停”(憋气数秒后惊醒)，医学上称为“儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征”。
- 面部变形：长期张口呼吸会改变面部发育，形成“腺样体面容”——上唇短厚翘起、下颌骨下垂、牙齿排列不齐(龅牙)、眼距变宽，颜值和颌面部发育都会受影响。
- 其他症状：因鼻塞导致嗅觉减退;分泌物刺激咽喉，引发慢性咳嗽;堵塞咽鼓管时，可能导致中耳炎，出现耳痛、听力下降;长期缺氧还会影响孩子注意力、记忆力，甚至导致生长发育迟缓。
三、如何诊断与治疗?
诊断方式 医生通常结合孩子症状和检查确诊，常用检查包括： - 鼻内镜检查：直接观察腺样体大小和堵塞情况，是最直观的检查方式。 - 影像学检查：如鼻咽部X光片，辅助判断腺样体肥大程度。 - 睡眠监测：若怀疑有睡眠呼吸暂停，需通过夜间睡眠监测，评估缺氧和呼吸暂停的严重程度。
治疗原则：分情况处理
腺样体肥大并非都要手术，需根据症状轻重和孩子年龄综合判断：
- 保守治疗(轻症适用)：若孩子症状较轻(如偶尔打鼾、无明显憋气)，或年龄较小(3岁以下)，可先通过药物控制炎症，如使用鼻用糖皮质激素(减轻腺样体水肿)、生理盐水洗鼻(清理鼻腔分泌物)，同时积极治疗鼻炎、鼻窦炎等原发疾病，定期复查。
- 手术治疗(重症适用)：若出现以下情况，医生会建议手术切除腺样体(常与扁桃体切除术同时进行，因两者常同时肥大)：
1. 保守治疗3个月无效，鼻塞、打鼾、张口呼吸症状持续加重。
2. 已形成“腺样体面容”，或出现睡眠呼吸暂停、听力下降、生长发育迟缓。
3. 反复引发中耳炎、鼻窦炎，药物无法控制。
目前主流的手术方式是“低温等离子腺样体切除术”，创伤小、出血少、恢复快，术后1-2天即可出院，多数孩子术后症状会明显改善。
四、家长常见误区
- 误区1：“孩子大了腺样体自然会萎缩，不用治”
若症状轻微，青春期后可能萎缩;但重症患儿若不及时干预，缺氧和腺样体面容的影响是不可逆的，即使后期腺样体萎缩，面部变形和听力损伤也难以恢复。
- 误区2：“手术会影响孩子免疫力”
腺样体虽属免疫组织，但肥大后已失去正常免疫功能，反而成为病灶。手术切除后，其他淋巴组织(如扁桃体、淋巴结)会代偿其功能，不会明显影响孩子免疫力。
- 误区3：“打鼾是孩子睡得香的表现”
儿童打鼾多为病理信号，尤其是伴随张口呼吸、憋气时，绝非“睡得香”，而是缺氧的警示，长期会影响大脑和身体发育。
五、日常预防建议
- 减少感冒频率：根据天气变化及时增减衣物，避免孩子反复呼吸道感染，降低腺样体炎症刺激。
- 做好鼻腔护理：每天用生理盐水洗鼻，保持鼻腔清洁，减少分泌物堆积。
- 远离过敏原：若孩子有过敏性鼻炎，需规避花粉、尘螨、宠物毛发等过敏原，避免炎症反复刺激腺样体。
- 控制体重：肥胖会加重气道堵塞，需注意孩子饮食均衡，避免过度肥胖。
总之，腺样体肥大是儿童健康的“隐形威胁”，家长需警惕早期症状，及时带孩子到正规医院耳鼻喉科就诊，早发现、早干预，才能避免对孩子生长发育造成不可逆的影响。
