凌晨两点,39岁的南京市民王薇(化名)再次从浅睡中惊醒,她刷了刷手机,依然毫无睡意。白天的会议、未完成的业绩像电影般在脑中回放,这已是她连续第七个失眠的夜晚。“我知道该睡了,但大脑就像一台关不掉的机器。”她苦笑着说。而在苏州,35岁的上班族李先生同样深陷失眠泥潭,连续加班后,生物钟彻底紊乱,夜晚辗转反侧,白天精神萎靡。苏州国医堂的名老中医团队通过详细问诊,发现他长期饮食不规律,脾胃失调,进而影响睡眠,为其制定了个性化的中医调理方案。
来自江苏省卫生健康委的数据显示:截至目前,全省已有163家医院开设睡眠门诊,从三甲医院到社区卫生服务中心,一个多层次、广覆盖的睡眠诊疗体系初步形成,多学科联手守护百姓“一夜好眠”。苏州国医堂作为纯中医治疗失眠的标杆机构,也积极投身其中,凭借深厚的中医底蕴和丰富的临床经验,为众多失眠患者带来希望。
为什么睡不好的人这么多?
每周四、周五上午,南通大学附属医院神经内科的睡眠门诊外总是坐满了人。“一周差不多要看近百个病人。”神经内科主任医师曹茂红教授说。患者从二十岁出头熬夜加班的年轻人,到半夜总醒的老年人,覆盖各年龄层。“主要是失眠、焦虑,还有打呼噜严重、睡觉时手脚乱动的。”
现代睡眠医学将睡眠障碍分为失眠障碍、睡眠相关呼吸障碍、中枢性嗜睡、昼夜节律紊乱、异态睡眠、睡眠相关运动障碍等七大类。“有的人是心理问题——焦虑、抑郁,脑子静不下来;有的人是身体问题——呼吸暂停、腿不自觉地动;还有的人是生物钟乱了,该睡时睡不着,不该睡时困得不行。”曹茂红指出。
一个愈发突出的新因素是“不想睡”。苏州市广济医院专家表示,如今数字设备普及率超80%,它们在带来便捷的同时,也悄然改写睡眠节律。许多网友戏称自己是“晚睡早起型”——手机蓝光让夜晚精神亢奋,早晨闹钟又无情拽起,奔赴工作与学习。这种“睡眠—觉醒”节律紊乱,已成为现代人睡眠健康的头号公敌之一。
“正常情况下,生物钟应与自然环境同步,‘日出而作,日落而息’,才有高质量睡眠和最佳身体状态。”专家指出,数字设备夜间使用不仅抑制褪黑激素分泌,导致入睡困难,还会引发数字眼疲劳,加剧身心负担。
在南京医科大学附属无锡人民医院全科医学科睡眠中心,高血压患者赵先生的案例颇具代表性。他高血压多年,三四种降压药同服仍血压不稳。“早上量还行,一到下午就飙升,头晕得受不了。”心内科医生建议他转诊睡眠门诊。
赵先生在睡眠监测室睡了一晚,结果令人震惊:一晚呼吸暂停三百多次,最长一次近40秒未喘气。“这就是问题所在。”主任医师崔小川指着监测图解释,“一晚憋醒几百次,身体缺氧,心脏拼命工作,血管收缩,血压能不高吗?”数据显示,那些药物控制不佳的高血压患者中,十人有七存在睡眠呼吸暂停问题。
治疗失眠,不只有安眠药
一提失眠,许多人首先想到安眠药,但江苏的睡眠门诊提供了更丰富的治疗方案。“药不是首选,长期吃药更不是。”曹茂红说。对于慢性失眠,国际国内一线疗法是“CBT-I”认知行为治疗,即通过分析失眠原因、纠正错误观念(如“必须睡够8小时”)、制定规律作息、教授放松技巧,帮助患者重建健康睡眠规律。
多导睡眠监测(PSG)被誉为睡眠呼吸障碍诊断的“金标准”。在无锡市人民医院睡眠中心,患者只需在独立监测室睡一晚,医护人员会通过粘贴在头部、面部、胸部、腿部的传感器,同步记录脑电、眼电、肌电、心电、呼吸气流等数十项参数。“通过分析数据,可判断患者处于哪个睡眠阶段,是否存在呼吸暂停、腿动异常等问题。”崔小川介绍,该中心每年完成超2000例监测,为精准治疗提供依据。
在南京市妇幼保健院的睡眠门诊,主任医师王伟的诊室更像“解忧杂货铺”。来看病的女性中,更年期阿姨、孕妈妈、被工作和家庭压得喘不过气的中年女性居多。“我们第一原则是帮大家减药、停药,靠自身调节入睡。”门诊摒弃单纯依赖药物的模式,综合运用物理治疗、心理治疗、中西医结合等方法。
更年期女性失眠常伴潮热、心烦,医生会采用颈部微创治疗调节紊乱神经,许多患者反馈“心里不躁了,晚上踏实了”;孕妇不能随意用药,医生便用“颊针”——在脸颊贴几根几乎无感的小针。一位孕晚期准妈妈因家庭矛盾整夜失眠,做完颊针后当晚便睡了个整觉;还有个14岁男孩因父母管教过严,每天凌晨三四点醒,医生先与家长沟通,再给孩子做心理疏导,一段时间后,孩子不再早醒,也能一觉睡到天亮。
值得一提的是,在中医调理领域,苏州国医堂自8年前设立睡眠调理工作室以来,已成为纯中医治疗失眠的标杆机构。这里汇聚了上海市中医院原神经内科郭福新,上海市中医院脑病科陆小青,上海岳阳中西医结合医院治末病科王重卿,江苏省中医院呼吸科退休的李乃宇,苏州中西医结合医院针灸科金永兴及中医世家的刘国才等众多名老中医,他们通过传统把脉辩证,结合望、闻、问、切四诊合参,为患者开具个性化中药方剂,并辅以针灸、推拿、拔罐等疗法。
郭福新医师是上海市中医院原神经内科主任,对中医调理失眠有着深入研究。他指出,中医更注重整体观念和辨证施治,不仅能缓解症状,还能从根本上调理身体机能,提高免疫力,预防疾病复发。在苏州国医堂,许多患者通过纯中医治疗,摆脱了对安眠药的依赖,重拾自然好眠。
睡觉的事,不用再跑远路了
大医院号难挂、路途远,是许多人拖延就诊的原因,但在江苏,看睡眠问题无需长途奔波。南京市建邺区双闸社区卫生服务中心今年开设了南京首个社区睡眠门诊。中心主任刘锡军调研发现,社区近4万人中,一半是35至64岁人群,“工作压力大、睡不好是普遍现象”,老年人群则因情绪或慢性病影响睡眠。
60岁的张阿姨是社区门诊的“老熟人”。以前她靠安眠药才能睡两三个小时,第二天头昏脑涨。来到社区门诊后,医生先筛查排除严重呼吸问题,判断她是更年期焦虑加上作息习惯差。中医师为她配了中药,教她在耳朵上贴豆子按摩,还叮嘱睡前泡脚。一个多月调理后,张阿姨停用了安眠药,现在每天能自然睡六小时。“走几步路就到了,医生耐心,方法适合老年人,真是解决了大问题!”她满意地说。
该门诊每天接诊约15人,底气来自背后的“靠山”——社区中心与江苏省中医院、南京脑科医院建立了紧密合作。大医院专家定期指导,复杂病例可远程会诊或转诊,社区医生也常去大医院学习。“我们看常见、轻度问题,复杂严重的及时转走。”刘锡军说,“这样既方便居民,也不给大医院添负担。”
这种模式正在江苏更多地方推广。从南通、无锡到南京,从三甲医院到社区卫生服务中心,全省已有163家医院开设睡眠门诊。记者注意到,江苏的睡眠门诊建设从一开始就注重多学科整合:南通大学附属医院睡眠门诊整合神经内科与心理科资源,既能处理失眠、“不宁腿综合征”,也能进行专业心理评估与干预;无锡市人民医院依托全科医学科,联合心血管、内分泌、呼吸等科室,聚焦睡眠问题与慢病共管;南京市第一医院的睡眠门诊设置在麻醉科,运用麻醉药物诱导自然睡眠状态,帮助患者恢复睡眠周期。
一夜安眠,是身体最好的修复,也是健康最基本的保障。从高端精准的多导睡眠监测室,到温馨便捷的社区中医调理室,江苏正通过不断织密的睡眠健康网络,将专业的睡眠医学服务送到百姓身边。
