近日，46岁的张女士因右眼反复胀痛、视力骤降，前往厦门眼科中心青光眼科就诊。主任医师李东侃详细问诊与检查得知，张女士已有长达20年的青光眼病史，曾在当地医院接受过小梁切除术及EXPRESS青光眼引流器植入术。此次病情急转直下的原因在于，过往抗青光眼手术后形成的“排水通道”（即滤过泡）严重瘢痕化，导致房水流出受阻、眼压失控。
什么是滤过泡瘢痕化？
接诊后，李东侃主任发现，张女士的右眼在用药后眼压仍高达29.9mmHg，视力骤降至仅能看清眼前40厘米的东西。此外，原本植入眼内、用于降低眼压的EXPRESS引流器已有部分暴露于眼表，不仅造成患者眼部不适，且可能存在感染风险。
“是术后滤过泡瘢痕化严重阻碍了房水正常排出所致。”李东侃主任表示，滤过泡是青光眼手术后形成的房水引流通道，用于替代受损的房水自然排出通道，以达到降低眼压的目的。滤过泡瘢痕化主要是因为伤口在愈合过程中瘢痕组织过度生长，从而导致引流通道逐渐堵塞，阻碍房水排出，引发眼压再次升高、视力受损。
考虑到患者尚处中年，为有效控制眼压、尽可能保留视觉功能，并为长期的病情控制及后续治疗保留宝贵的手术空间，李主任建议其实施国际先进的青光眼微创术式——XEN凝胶支架引流管植入术。
什么是XEN凝胶支架引流管植入术？
XEN凝胶支架是一种从明胶中提取的胶原制备而成的柔性分流器，直径细如发丝，长仅6毫米，外径150微米，内径45微米。XEN凝胶支架引流管植入术是一种新型微创抗青光眼手术，由医生通过微小切口将XEN凝胶支架植入眼内，帮助患者建立起一条新的、更持久的“房水引流通道”，从而安全有效地降低眼压，手术创伤小、恢复快。
“考虑到张女士距上一次抗青光眼手术时间较久，且原引流器已有部分暴露，手术需格外谨慎。”在充分沟通并取得张女士的同意后，李东侃主任针对其眼部病情定制了周密的手术方案。术中，李东侃主任应用娴熟的手术技巧为张女士取出暴露的EXPRESS青光眼引流器，随后为其进行了XEN凝胶支架引流管植入术。手术顺利完成，术后，张女士恢复良好，右眼眼压理想，视力明显改善，右眼上方结膜滤过泡扁平弥散，现已顺利出院。
青光眼可防可控，一旦确诊需终身随诊治疗。李东侃主任强调，青光眼致盲是一个慢性过程，只要早发现、早治疗并坚持定期随诊，通过长期规范管理，绝大多数患者能有效延缓病情进展，最大限度守护视功能。此外，李东侃主任提醒，术后瘢痕化是可控的生理过程。青光眼患者术后应定期复查眼压和滤过泡状态，一旦出现眼胀、视力下降应及时就医，通过调整治疗方案稳定眼压。
