乐乐今年9岁，身高只有121.5厘米，去年一年仅增长了3厘米，家长非常担忧，带着孩子来到石家庄六一儿童医院找到姚陈代主任寻求帮助。经过石家庄六一儿童医院姚陈代主任详细检查发现，乐乐身高处于同年龄、同性别儿童生长曲线第2百分位数以下，骨龄检测结果为7岁，生长激素激发试验提示生长激素缺乏。石家庄六一儿童医院姚陈代主任为乐乐制定了专项治疗方案，经过三个月后身高增长 3.8厘米，生长速度显著提升。
哪些原因会导致孩子矮小？
儿童身高发育是遗传、营养、环境、内分泌、疾病等多因素共同作用的结果，临床中导致矮小的病因复杂，常见类型主要有以下几类：
（1）生长激素缺乏症：由大脑垂体前叶分泌的生长激素不足引发，是儿童矮小的常见原因之一。患儿典型表现为 “面容幼稚”，但身体比例正常，若不及时治疗，成年后男性身高多低于150厘米，女性多低于140厘米。
（2）甲状腺功能减退症：因甲状腺激素分泌不足所致，除身高增长缓慢外，还常伴随智力发育迟缓、怕冷、便秘、皮肤干燥、反应迟钝等症状。若婴幼儿期未及时治疗，可能造成不可逆的智力损伤，需终身补充甲状腺素。
（3）软骨发育不全：属于常染色体显性遗传病，患儿特征明显——四肢短粗、躯干长度正常、头围较大、前额突出，成年后身高多在130厘米左右，目前尚无特效治疗方法，主要通过康复训练改善生活质量。
（4）特纳综合征：仅影响女性，因缺少一条 X 染色体或 X 染色体异常导致。除身高矮小外，还可能出现肘外翻、乳房不发育、青春期无月经初潮等症状，需尽早进行激素替代治疗，促进第二性征发育和身高增长。
（5）小于胎龄儿：即孩子在子宫内，因母亲孕期并发症（如高血压、糖尿病）、胎盘功能异常或胎儿自身问题，导致出生时身长、体重低于同胎龄正常标准。大部分小于胎龄儿会在 2 岁内完成 “追赶生长”，若 2 岁后身高仍未达到同龄儿童平均水平，未来成年矮小风险会显著增加，需及时干预。
（6）慢性系统性疾病：如慢性肾病、消化吸收障碍、心肺疾病、贫血、长期营养不良等，若长期未得到有效控制，会影响孩子营养吸收和代谢，进而抑制身高增长。这类患儿需优先治疗原发疾病，再结合营养支持改善生长状况。
（7）心理社会性矮小：因长期缺乏家庭关爱、遭受虐待或处于严重精神压力中（如父母离异、频繁转学），孩子大脑皮层功能受影响，导致生长激素分泌抑制。这类患儿在改善生活环境、获得足够心理支持后，生长速度多能恢复正常，属于“可逆性矮小”。
怀疑孩子矮小，需要做哪些检查？
1. 体格检查
医生会使用专业仪器精准测量孩子的身高、体重，结合《中国 2-18岁儿童青少年生长标准》，评估其在同年龄、同性别儿童中的百分位排名；同时根据既往身高记录，计算生长速度，初步判断是否存在生长缓慢。此外，医生还会观察孩子的面容、皮肤、四肢与躯干比例，以及第二性征发育情况，这些特征能为病因判断提供重要线索。
2. 骨龄检查
这是评估孩子生长潜力的 “金标准”，通过拍摄手腕部 X 光片，观察骨骼的发育程度和成熟度，确定骨龄大小。例如，实际年龄9岁的孩子，若骨龄为7岁，说明生长潜力充足；若骨龄为10岁，则意味着生长空间已减少。骨龄检查结果还能帮助医生判断是否需要干预、选择何种干预方案。
3. 内分泌检查
主要检测生长激素、甲状腺激素、胰岛素样生长因子- 1、性激素等指标。其中，生长激素激发试验可明确是否为生长激素缺乏症；甲状腺功能检查可排查甲状腺功能减退症；性激素检查则能评估孩子是否存在青春期提前或延迟，为治疗方案调整提供依据。
4. 针对性检查
医生会根据孩子的具体情况，安排进一步检查：如怀疑垂体发育异常，需做垂体核磁共振（MRI）；怀疑肾上腺疾病，需做肾上腺彩超；女性患儿若身高矮小且无第二性征发育，需做染色体检查；怀疑遗传性疾病，需进行基因检测等。
石家庄六一儿童医院姚陈代主任提醒，家长应定期监测孩子身高，建议每3-6个月测量一次，绘制生长曲线。若发现孩子身高持续低于同龄儿童、生长速度缓慢，或出现特殊面容、第二性征发育异常等情况，需及时带孩子到正规医院儿科或儿童内分泌科就诊，切勿轻信 “增高保健品”“偏方”等，避免延误治疗。早发现、早诊断、早干预，才能让孩子最大限度发挥生长潜力，拥有理想身高。
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