2025年6月14日,“慢病(络病)防治中国行”暨湖南省长沙市2025年络病学术会召开。会上,湖南中医药大学第一附属医院朱文雄教授作题为《老年BPH/LUTS患者用药的治疗选择》的学术报告,深入剖析了老年良性前列腺增生(BPH)及其引发的下尿路症状(LUTS)的治疗现状以及应用夏荔芪胶囊治疗展现出的综合优势。
“慢病(络病)防治中国行”暨长沙市2025年络病学术会举行。
朱教授以一例61岁男性患者为例,详细解析了BPH/LUTS的中西医协同治疗路径。该患者因饮酒后出现排尿不畅、前列腺增大及尿潴留就诊,住院予以导尿、抗感染治疗。近期因饮酒再次出现排尿困难、点滴而尽,诊断为尿潴留、前列腺炎、前列腺增生,入院后除导尿、抗感染、常规西药治疗外,加用夏荔芪胶囊及中药汤剂辨证治疗。经综合干预后,患者排尿功能显著改善,尿频、尿急等症状缓解,生活质量提升。这一复杂病例充分展现了老年BPH/LUTS患者病情的反复性、受生活习惯影响的敏感性,以及治疗的紧迫性和综合性需求。
朱教授表示,基于《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》(CUA指南),BPH/LUTS患者药物治疗需分阶段实现三大目标:短期目标为快速缓解下尿路症状,如尿频、尿急、夜尿增多;长期目标为延缓疾病进展,预防并发症的发生;总体目标则是在减少药物治疗副作用的同时维持患者较高的生活质量。
针对现有西药治疗的局限性,朱教授进行了系统分析:α受体阻滞剂易引发直立性低血压,尤其在老年及心血管疾病患者中风险较高;5α还原酶抑制剂起效缓慢,从本治疗欠佳;M受体拮抗剂对逼尿肌功能受损的老年患者和急性尿潴留高风险患者需慎用……老年患者因生理功能退化及多病共存,对药物不良反应敏感度高,需优先选择安全性好、疗效稳定的治疗方案。
朱教授介绍,中医将BPH归为“精癃”范畴,其基本病机为三焦失司,膀胱气化不利,多见于老年人,且临床常表现为虚实夹杂,症状随年龄呈进行性加重。中医治疗遵循“标本兼治”“攻补兼施”“调理阴阳”原则,采用“清热利湿”“活血化瘀”“温补肾阳”等治法。夏荔芪胶囊作为络病理论指导下的创新药物,化裁自李东垣的“通关丸”,将“通”“补”“化”治法相结合,补而兼通,散结通络。目前已被纳入乙类报销品种,且多项权威指南一致推荐夏荔芪胶囊可用于BPH治疗。
朱教授指出,夏荔芪胶囊具有多成分、多靶点、多通路的治疗特点,可有效改善患者下尿路症状,缩小前列腺体积,安全性评价为A级。多项研究显示,它能显著提高最大尿流率、减少残余尿量,改善国际前列腺症状评分(IPSS)和中医证候评分,对排尿无力、滴沥不尽、夜尿频多等症状效果显著,还具有保护膀胱功能的潜在作用。研究还发现,夏荔芪胶囊联合常规西药(如非那雄胺、坦索罗辛)治疗老年BPH,比单用西药更安全有效,更适宜老年患者使用。
随着人口老龄化加剧,BPH患病率持续上升,老年患者常因多病共存面临治疗困境。中西医结合模式通过分层诊疗、精准用药及多学科协作,可有效平衡症状控制与长期管理需求。夏荔芪胶囊作为创新中药,为老年BPH患者提供了兼具安全性与疗效的治疗选择。此次会议不仅深化了对中西医结合治疗BPH/LUTS的认识,进一步推动了络病理论在泌尿系统疾病领域的应用,助力更多患者实现“少复发、少副作用、高质量生活”的治疗目标。
