“看啥都香、胃口超棒、喝水都胖”可能是很多天选“易胖族”最大的苦恼。肥胖，现今已成为全球关注的问题，不仅是现代社会的健康隐患，更是多种慢性疾病的诱因。据权威预测2030年我国成人肥胖率将达到70.5%，肥胖的防治迫在眉睫。每年3月4日是“世界肥胖日”，针对肥胖的干预，中医讲究审病寻因、辨“证”施治，本文将针对“易胖族”，聊聊“胃”你减压的事儿。
有种胖叫“胃强脾弱”
肥胖的成因复杂多样，国家卫生健康委员会办公厅印发的《体重管理指导原则（2024年版）》中指出，肥胖的中医病机为“胃强脾弱，酿生痰湿，导致气郁、血瘀、内热壅塞”。由此可见，“胃强脾弱”是造成肥胖的重要因素，也是易胖族“胃口好、吃就胖”的代名词。
脾胃合作 “胃”惧失衡
中医称“脾胃为后天之本”。胃主受纳，如食物“收纳袋”；脾主运化，如营养“加工厂”，两者配合，消化正常，营养平衡。“胃强脾弱”既是肥胖的中医病机，也是肥胖中常见的类型，它反映出脾胃功能（即消化系统功能）的失衡状态。
“胃强”的突出特点是“特能吃”，指胃的消化功能过强，表现为食欲旺盛、容易饥饿、食量大，甚至刚吃完饭不久就又想进食。“脾弱”的特点是“消化慢”，指脾的运化功能不足，饮食不能有效转化为营养，食积体内形成痰湿，导致脂肪在腹部囤积发生腹型肥胖；中医也称“脾虚”。如“啤酒肚”“游泳圈”和腹部肌肉松软无力，均是此类型的写照。同时由于脾运化能力弱，这类人群饭后易腹胀、嗳气，大便不成形或粘腻，排便不畅，且饮食营养不能充分传输至全身，导致机体气血生化乏源，发生疲倦乏力、精神不振、舌苔厚腻等。
吃动结合 “胃”能减压
防治“胃强脾弱”，以“扶弱抑强”为原则，吃动结合则“胃”能减压减重。
首先，每餐七分饱，给“胃”空位。避免过食油炸、辛辣食物，可选燕麦、荞麦等粗粮，多饮水，配合芹菜、菠菜等富含纤维的蔬菜，增强饱腹感，改善“胃强”人群易饥饿的情况。日常可选择一些药食同源的食物，如茯苓、白术、薏苡仁、陈皮、山楂、栀子等，搭配煮茶泡水，有助于强脾调胃。推荐几款理气健脾、消食化积、补脾和胃的中药“对茶饮”：
①栀子麦芽茶：取栀子3-5克、炒麦芽10克，栀子清热泻火、麦芽行气健脾，适合胃“强”易饥饿、食量大的易胖族。
②陈皮山楂茶：取陈皮6-10克、山楂10克，陈皮理气健脾、山楂消食化积，适合胸闷痰多、吃肉多的肥胖人群。
③茯苓薏苡仁茶：取茯苓10克、薏苡仁15克，茯苓健脾利湿、薏米清热祛湿，适合易腹胀、尿黄、皮肤湿疹的肥胖人群。
④党参白术茶：取党参6-10克、白术6-10克，党参补气健脾、白术健脾燥湿，适合肥胖伴乏力倦怠、食后腹胀等表现。
⑤荷叶决明茶：取荷叶5克、决明子10克；荷叶清热利湿、决明子润肠通便，特别适合怕热、口苦、便秘、血脂升高的肥胖人群。
小贴士
以上“对茶饮”，用沸水冲泡或煮沸15-20分钟即可饮用，每日饮用600-800ml，需根据自身体质和症状“对证”选择，中药代茶饮药效较为平和，需坚持饮用4-8周，必要时通过咨询医师综合干预。
其次，增肌健脾，即增强有氧运动和力量锻炼，减少久坐，提高基础代谢率以减脂增肌，帮扶“脾”弱。运动的原则遵循“适、缓、后”的原则。一要适度，以轻度到中度运动为主，避免程度剧烈耗伤脾气，反而加重脾虚；二要循序渐进，逐渐增量，避免突然加大运动量损伤肌肉或关节；三是要饭后30-60分钟后再运动，避免空腹运动或餐后立即运动。
此外，中医穴位按揉可谓“经络运动”，通过按摩足三里、中脘、脾俞、胃俞等穴位，利于增强脾胃功能。值得提醒一点，部分肥胖患者存在高胰岛素血症、糖耐量异常，存在空腹或运动后发生低血糖的风险，建议减重期注意补水、分餐，谨防大汗、晕倒等表现。
再者，静思解忧，防止伤脾。如通过聆听五行音乐、正念冥想等配合舒缓的中医传统养生功法八段锦、五禽戏等，调理气血，增强脾胃功能；能以“柔”克“强”，抑制“胃强”之亢旺食欲，还可避免中重度肥胖人群高强运动对关节造成损伤。
最后，建议“易胖族”定期体检。通过专业医师指导，纠正代谢指标的异常，必要时通过健脾益气、化痰祛湿的方药，如二陈汤、六君子汤、参苓白术丸、补中益气汤等中药，改善脾胃功能的失调。
总之，天选“易胖族”切勿“听由天命”，做到未病先防、既病防变的养生保健原则，采用合理方式、重在坚持，不难获得减重的“逆天”效果。在世界肥胖日到来之际，从中医的智慧中汲取力量，科学管理体重，“胃”自己减压减重，拥抱健康生活！
供稿：北京协和医院中医科医师 李可歆；北京协和医院中医科副主任 宣磊
