案例背景
李先生,45岁,企业中层管理人员。他意识到家庭责任重大,决定为自己购买一份重大疾病保险,保额100万元。两年前(在问卷要求的“五年内”时间范围),李先生在公司体检中通过B超发现了一个甲状腺结节,体检报告建议“定期复查”。当时医生口头告知他“问题不大,很多人都有”,因此李先生并未进行任何治疗,也逐渐忘记了复查的事。在投保过程中,他未如实填写保险公司提供的《健康告知问卷》。侥幸心理,选择性告知,李先生认为:“医生都说没事了,而且我也没住院没吃药,应该不算病吧?说出来可能还要去体检,增加麻烦,甚至可能被加费或拒保。不如不说,反正保险公司也查不到。李先生在所有健康告知问题上,均勾选“否”。
三年后,李先生因甲状腺癌向保险公司申请理赔。保险公司进行理赔调查,调取了他过往多年的体检记录,发现了投保前即已存在的甲状腺结节病史。
保险公司理赔调查过程中,查询到李先生体检时的记录,最后理赔结果:李先生“投保时未如实告知,严重影响承保决定”为,拒绝赔付,解除保险合同,退还保费。
李先生不仅无法获得重疾理赔金用于治疗,还失去了保险保障,陷入经济和健康的双重困境。
大家人寿丹东中支提醒您“侥幸心理”是理赔路上最大的陷阱。大数据时代,医保记录、体检机构记录、医院就诊档案都是互通共享的。隐瞒的“小问题”,可能就是未来拒赔的“大地雷”,请大家在投保过程中一定要如实填写健康告知问卷。