在幼儿园午休时间,4岁的浩浩总会从床上爬起来,反复开合储物柜的门。“咔嗒、咔嗒” 的声响不断响起,即便老师轻声劝阻,他也会情绪崩溃,双手疯狂拍打柜门,额头撞在金属边缘,留下红印。浩浩妈妈每次接到老师电话,看着儿子手腕上因过度拍打形成的淤青,总是红着眼眶叹气:“他连吃饭都必须用特定餐具,玩具车永远只玩车轮,这毛病到底该怎么改?”
家有自闭症儿童,无疑需要家长耗费很多心血。患儿不仅在语言、社交、认知和社会适应上存在严重不足,许多孩子还深陷重复刻板行为的困扰。“孩子喜欢不断重复问一个问题”“玩小汽车的轮子能玩一上午”“总是摆弄手指、转圈”“只穿一件衣服,只吃一种食物”…… 这些场景是无数自闭症家庭的日常写照。家长一旦违背孩子意愿,他们就会大吵大闹、情绪失控,令人束手无策。
自闭症的重复刻板行为有哪些表现呢?
刻板行为:表现为明显毫无目的的运动,或持续重复相似动作,如拍手、晃动身体、挥动手臂、手部和手指的动作等。
强迫行为:依据某种规则或过往习惯,重复实施特定行为,例如按特定顺序排列物品、反复检查门窗抽屉、机械数数等。
自伤行为:以相同方式重复可能造成身体伤害的动作,像撞击头部、拍打脑袋、啃咬手臂等。
仪式化行为:重复日常生活中的固定活动,多与衣食住行、自我照料相关,比如坚持吃固定食物、睡前做固定事情、只穿特定款式和材质的衣服。
狭窄兴趣:关注点、兴趣点和活动范围极为狭窄,全神贯注于某项活动,强烈依恋特定物品,迷恋能动部件,偏好物品局部而非整体。
面对这些棘手的行为问题,如何改变呢?
(1)提升学习能力:随着孩子各方面能力进阶,从原有水平迈向更高层次,那些幼稚的刻板行为会自然减少。就像学会拼图的孩子,可能就不再执着于单一的玩具车轱辘。
(2)充实日常安排:合理规划孩子的时间,减少空闲时段,既能压缩刻板行为发生的机会,又能利用碎片时间训练孩子的配合度与各项能力。
(3)实施前事控制:密切关注刻板行为发生前的 “苗头”,提前预防。通过安排丰富多样的活动,改变刺激条件,削弱问题行为。例如,在孩子常出现刻板行为的时间段,安排手工、绘画等有趣活动。
(4)培养替代行为:对于需要外界或自我反馈维持的刻板行为,采用替代行为训练。比如,给喜欢拍打物品的孩子提供柔软的触觉球,满足其感觉需求,替代自伤性拍打。
石家庄六一儿童医院温馨提醒,孩子出现重复刻板行为,根源在于自身能力缺陷。当能力得到提升,许多刻板行为也会随之消失。因此,对于自闭症患儿,早发现、早预防、早治疗至关重要。通过科学的治疗方案、系统的康复训练,结合家庭干预的正确引导,才能全面提升患儿的社会交往、语言表达、认知水平和社会适应能力。
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