315以案说险:保险理赔陷困境,小雨伞助力客户成功理赔

2025-03-17 14:36:49     来源:

又是一年315国际消费者权益保护日,保险行业的维权问题再次成为社会关注焦点。长期以来,消费者在保险领域面临诸多难题,许多人对保险产品一知半解,在购买时,面对复杂晦涩的条款,难以明晰保障责任与理赔条件。一些不良从业者趁机误导销售,夸大保险收益,隐瞒关键信息,致使消费者稀里糊涂投保。而当风险来临,需要理赔时,才惊觉与预期相差甚远,不是被拒赔,就是赔付金额大打折扣。有人花费大量金钱购买保险,关键时刻却无法得到应有的支持,权益严重受损。这不仅让个人财产遭受损失,无法维护自身权益,更破坏了大众对保险行业的信任。

为解决传统保险行业存在的问题,小雨伞秉持“明白买、放心赔”为核心理念,致力于为不同人群量身定制专属保险产品,提供从咨询、购买到核保、协助理赔的全流程一站式服务,并拥有金牌服务顾问为客户提供解读责任、定制家庭整体保险方案、市面产品方案对比、已有保单诊断等服务,帮助消费者解决面对复杂保险产品时的决策难题,保护消费者的合法权益,让客户买得明白,赔得放心。

此前,客户Q女士一家三口接连发生重疾,这一沉重打击让整个家庭陷入困境,高额医疗费用像一座难以逾越的大山,压得他们喘不过气。好在Q女士早早就为自己、丈夫与孩子在小雨伞购买了重疾险,但在理赔过程中客户与保险公司沟通不畅,无法拿到理赔,对此,小雨伞理赔管家提供人性化服务与专业的理赔协助支持,让其顺利拿到理赔款,渡过难关。

一、Q女士确诊甲状腺结节4c类,超级玛丽重疾险赔款54万

2022年,Q女士在体检时发现甲状腺结节4c类,并被建议手术,小雨伞理赔管家先安抚Q女士进行手术,术后提供病理材料申请理赔。完成手术后,理赔管家判断Q女士情况基本满足重疾申请条件,同时发现Q女士名下还有一份为孩子投保的重疾险保单,并且这份保单附加了投保人豁免责任,于是指引Q女士提供完整就诊病历,向两家保险公司分别提交理赔申请。

资料顺畅提交,但理赔却困难重重。Q女士与保险公司沟通不畅,被保险公司要求提供投保前5年的体检报告,Q女士心急如焚,认为保险公司在故意刁难。为了让客户能够及时获得理赔,理赔管家介入沟通,最终Q女士收到理赔款54万,合同豁免后期保费,合同继续保障,且孩子保单投保人豁免审核结案。

二、Q女士孩子确诊神经母细胞瘤,嘉贝保少儿重疾险赔款150万

2023年,Q女士再次慌忙联系理赔管家,告知孩子2月底因持续发热不见好转,在医院进行一系列检查后,被诊断为神经母细胞瘤,3月底开始接受化疗,择期手术。理赔管家充分了解孩子的病情,并考虑到孩子目前的治疗情况,建议Q女士先行报案,便于保险公司提前启动调查流程,待孩子手术结束,即可直接提交材料进行理赔审核,缩短理赔时效。孩子手术后理赔管家协助指引Q女士将材料正式提交保险公司审核,最终Q女士收到理赔款150万,合同附加了第二及第三次重疾保障,合同继续有效,持续保障,理赔款有效缓解了孩子医疗费用压力。

三、Q女士丈夫确诊重度睡眠呼吸暂停综合征,超级玛丽重疾险赔款22万

2024年,Q女士再次联系理赔管家咨询,告知其丈夫因近年睡觉打鼾严重,到医院就诊,被诊断为“重度睡眠呼吸暂停综合征”,咨询是否可以申请理赔;经初步查看Q女士提供的病历材料,理赔管家初步判断可按照合同“严重阻塞性睡眠窒息症”(轻症)申请理赔,同时根据条款要求,建议Q女士补充相关信息。五天后,Q女士接到保险公司反馈,告知丈夫的病历部分指标未达合同约定标准,Q女士担心有拒付风险,申请理赔管家介入与保险公司沟通,理赔管家安抚客户情绪,并积极与保险公司进行交涉,保险公司最终认可平台意见。最终,Q女士收到理赔款22万,轻症赔付后豁免后期保费,其余保障持续有效。

在整个理赔过程中,小雨伞理赔管家发挥了关键作用。他们帮助Q女士整理和准备理赔所需的所有文件和证明材料,并与保险公司进行了有效的沟通和协商,凭借主动、专业、温暖的服务态度,消除了Q女士在理赔过程中的焦虑、不安等情绪,也让Q女士一家得到保险理赔,顺利度过重疾的难关,切实为消费者排忧解难,诠释了“明白买、放心赔”的服务理念。不仅为客户提供了重要的资金支持,也彰显了小雨伞保险经纪在保险经纪领域优秀的业务能力。

未来,小雨伞保险经纪将继续为客户提供优质的保险经纪服务,合理保障客户权益,让保险更有用,守护每个家庭的幸福。

 

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