2024年03月16日,深圳永福医院骨科成功为一名腰椎间盘突出患者实施后路腰椎间盘镜椎间盘髓核摘除术(MED)。
1、案例展示
患者刘先生,48岁,于一年前开始出现反复腰部疼痛伴右下肢疼痛、麻木,经检查诊治为 “腰椎间盘突出症”。期间患者多次进行保守治疗及理疗,病情反复发作,未从根本上解决问题,严重影响日常工作和生活。一个月前,刘先生劳累后右下肢疼痛较以前明显加重,并放射至左小腿外侧,出现脊柱侧弯,导致无法平卧休息和行走,遂来我院就诊。
经影像学检查显示:1、腰椎退变;2、L4-5椎间盘巨大脱出并向左后下方脱出,椎管变窄,相应平面马尾神经受压;以“腰椎间盘突出症”收住入我院骨科治疗。
深圳永福医院骨科主任医师王立胜认真查看患者并经全科术前讨论认为,病人腰腿疼痛病史较长,反复发作,目前疼痛较重且伴有脊柱侧弯,影像学显示伴有巨大椎间盘脱出,决定采用微创手术——后路腰椎间盘镜椎间盘髓核摘除术(MED)。经过骨科手术团队、麻醉科和手术室的通力配合,王立胜主任医师成功为患者实施手术,顺利取出脱垂游离的髓核组织,手术进展十分顺利,患者安全返回病房,生命体征平稳,术后患者的下肢放射痛消失,即刻直腿抬高试达80度,病人十分满意。
近年来,腰腿疼痛问题发病率居高不下。腰腿痛常见原因之一就是腰椎间盘突出症——腰椎间盘退变后突出压迫坐骨神经引起的一系列临床症状。严重时会出现下肢剧烈疼痛、麻木无力,甚至下肢瘫痪及大小便障碍。重症及反复发作的患者,需要手术治疗,采用后路腰椎间盘镜椎间盘髓核摘除术(MED)具有微创、清晰、准确等优点,可以彻底摘除压迫神经的突出椎间盘,扩大神经根管,达到治愈的效果。
2、科普时间
保守治疗、传统手术治疗与后路腰椎间盘镜椎间盘髓核摘除术治疗的对比
01
保守治疗
主要是通过药物、推拿按摩、热疗、小针刀、长时间卧床休息以达到治疗腰椎间盘突出的目的。这些疗法只能缓解病情,不能达到根治的目的。
02
传统手术治疗
手术的目的是开刀直接切除病变椎间盘髓核,解除神经根的刺激或压迫,消除神经、脊髓周围的炎症和水肿,促进神经修复等。手术治疗腰椎间盘突出的方法包括后路腰椎间盘镜椎间盘髓核摘除术、减压术、融合术等。手术具有一定的风险,容易感染,术后恢复慢,卧床时间长等不利因素。
由于:
·手术创伤大(切口约6cm)
·出血多
·恢复慢,卧床时间长
·影响脊椎的稳定性。
使众多患者朋友望而却步。
03
后路腰椎间盘镜椎间盘髓核摘除术治疗
后路腰椎间盘镜椎间盘髓核摘除术治疗在C臂监视引导下进行,可直视下看见破裂的纤维环及突出的髓核,夹取出退变突出髓核,封闭纤维环,从而彻底解除对脊髓或神经根的压迫,达到治愈目的。
优点:
·创伤小(约1cm)
·出血少(约15-20ml)
·恢复快24小时即可下床
·不破坏脊椎的稳定性
·安全、不损伤神经
·无痛苦、不需长期卧床
此疗法相对传统手术方便快捷。
专家简介
王立胜
骨科 主任医师
专家介绍:
从事骨外科专业38年,曾在大学附属医院骨科任副主任,深圳市宝安区中心医院骨科主任、主任医师、学科带头人,医学院兼职教授,高层次人才,宝安区卫生系统首批十佳专家。
擅长:
颈椎病前后路手术、腰椎间盘突出症[椎盘镜(MED)、椎间孔镜技术]胸、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱、腰椎退变性侧弯,脊柱骨折等脊柱疾病的微创手术治疗;全髋关节置换手术。四肢及关节周围复杂骨折微创内固定术;骨盆及髋臼骨折手术,老年髋部骨折的微创手术,小儿四肢骨折微创内固定术,复杂骨折与软组织严重毁损伤缺损修复重建等。在核心期刊发表论文20余篇。曾多次获市科技进步奖及新技术奖。
学术任职:
广东省医学会创伤学分会第四届委员会委员;广东省医师协会骨科医师分会第四届委员会委员;广东省基层医药学会脊柱外科专业委员会第一届常务委员;广东省医学会脊柱专业委员会脊柱非融合学组委员;广东省康复医学会脊柱脊髓专业委员会委员;广东省医疗行业协会骨质疏松管理分会第一届委员会委员;AO创伤广东省委员会委员;广东省健康管理学会脊柱专业委员会第一届创伤学组委员;广东省中西医结合学会骨科微创专业第一届委员会委员;深圳市健康管理协会脊柱脊髓专业委员会常委;深圳市医学会第四届骨科专业委员会脊柱专业委员;深圳市医学会第三届创伤骨科专业委员会委员;深圳市宝安区脊柱专业委员会及创伤专委会副主任委员。
进修学术交流:
曾多次于上海长征医院、北京大学第一附属医院、北医三院及第三军医大学附属新桥医院骨科进修学术交流。
