一位六岁宝宝的妈妈在后台留言询问：
6岁宝宝被腺样体肥大和过敏性鼻炎(已经做过喉镜检查)折磨了几个月没有睡好，昨天一整晚都没有睡好，开始是保守治疗，坚持了接近2个月，效果甚微，这种情况下可以来手术治疗吗?
△患者提供
俗话说“十孩九呼”，意思是10个小朋友中有9个打过呼，尤其在呼吸道疾病高发的季节会更加严重。儿童打呼要当心，可能患上了腺样体肥大，得了腺样体肥大该怎样治疗?今天，我们来给大家详解一下腺样体肥大的症状。
Q：什么是腺样体?
位于鼻咽部顶部与咽后壁处，属于淋巴组织，表面呈桔瓣样。儿童时期免疫能力不是很强，腺样体位于呼吸道入口，腺样体适度增生就是为了增强局部的防御能力，更好地抵御外来的病毒。
Q：腺样体肥大危害重重
1.“腺样体面容”：
由于长期张口呼吸，致使面骨发育发生障碍，颌骨变长，腭骨高拱，牙列不齐，上切牙突出，唇厚，缺乏表情，出现所谓“腺样体面容”。
2.耳部：
咽鼓管咽口受阻，引起分泌性中耳炎，导致听力减退和耳鸣。有时会引起化脓性中耳炎。
3.常有全身营养及发育障碍
主要表现为慢性中毒反射性神经症状，如表情迟钝、胸闷不安、肺扩张不好，日久致鸡胸或扁平胸。夜间呼吸不畅，患者长期处于缺氧状态，导致患儿生长发育障碍，出现注意力不集中，遗尿等现象。
Q：腺样体肥大如何确诊?
腺样体检查法包括间接鼻咽部触诊、鼻咽镜检查、鼻咽侧位X片。前二者常难以取得患儿的配合，因此后者为腺样体肥大提供了诊治依据。
1.鼻咽部触诊
腺样体肥大可导致咽后壁附着脓性分泌物，硬腭高而窄，常伴有扁桃体肥大，触诊可扪及鼻咽顶部后壁有柔软的淋巴组织团块，不易出血。
2.鼻内窥镜检查
鼻内窥镜检查能够直接反映腺样体的大小、颜色、形态、是否压迫咽鼓管咽口及堵塞后鼻孔的面积，此检查安全性及诊断准确性较高。
箭头处是腺样体，几乎阻塞了全部的后鼻孔↑
Ⅰ度阻塞：腺样体阻塞后鼻孔25%以下;
Ⅱ度阻塞：腺样体阻塞后鼻孔26%～50%;
Ⅲ度阻塞：腺样体阻塞后鼻孔51%～75%;
Ⅳ度阻塞：腺样体阻塞后鼻孔76%～100%;
Ⅲ度以上伴有临床症状为腺样体肥大。
3.影像学检查
包括鼻咽部侧位X线片检查及鼻咽部CT检查，能够测量鼻咽气道阻塞程度，观察邻近骨质，易于鉴别诊断。
Q：腺样体肥大该如何治疗?
(1)保守治疗
如孩子鼻塞流涕、睡眠打鼾等症状不严重，不憋气，可在专业医师评估下，采用药物治疗。3-5岁的孩子因其处在生理性肥大期，本身腺样体承担着部分免疫功能，在没有经过系统规范药物治疗的情况下，可首选保守治疗。
(2)手术治疗
儿童腺样体肥大出现比较明显的呼吸道阻塞，或局部的反复感染难愈，在保守治疗不佳时，可以考虑手术治疗。
●梗阻–梗阻可能累及鼻咽气道、口咽气道及口咽吞咽通道。
●感染–复发性或慢性感染可能累及中耳、乳突气房、鼻、鼻咽、腺样体、鼻旁窦、口咽、扁桃体、扁桃体周围组织和颈部淋巴结。腺样体肥大并出现上述症状者，应尽早行腺样体切除术。
●保守治疗效果不佳。
●排除其他原因引起的生长发育不良、或颌面部发育异常。
成都民生福音耳鼻喉专科医院手术室
儿童腺样体肥大的治疗应是医生诊疗和家庭管理的全方位结合，很多反复发作，缠绵难愈的病例，都是与家庭生活的诸多细节不够重视密切相关。
冬天屋内外温差大，就容易发生上呼吸道感染。流感季节，病菌容易累积到鼻咽部、口咽部，出现炎症。因此，当孩子出现鼻子不通气、张口呼吸，轻微流鼻血、鼻子干、听力下降，比如，注意力不集中，喊名字不回应时(出现中耳炎)，应尽快就医不要耽误。
孩子的每一次不适
家长都要早期发现、及时就诊
千万不要一拖再拖
影响孩子的身心健康!
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