“查出胆结石，到底是把石头取出来保住胆囊，还是直接把胆囊切掉？”这是很多胆结石患者拿到检查报告后最纠结的问题。胆囊作为人体重要的消化器官，承担着储存和浓缩胆汁的功能，面对手术选择，既怕“切错”可惜，又怕“保错”留下隐患。今天，长沙南湖医院肝胆外科专家倪斌教授就来详细拆解这两种手术方式，帮你读懂其中的关键逻辑，做出更适合自己的选择。
（长沙南湖医院胆结石标本）
先搞懂核心：两种手术的本质区别
长沙南湖医院肝胆外科专家倪斌教授介绍，保胆取石和胆囊切除的核心差异，在于是否保留胆囊这一器官。简单来说，保胆取石是“取石留囊”，通过微创手术将胆囊内的结石取出，保留胆囊的正常生理功能；而胆囊切除则是“去囊除根”，将整个胆囊连同结石一并切除，从根源上杜绝胆囊结石复发。
这两种手术均以微创手术为主，具有创伤小、恢复快等优势，但适用人群和术后影响却大不相同，选择的关键在于“胆囊是否还有保留价值”。
保胆取石：哪些情况适合“留囊”？
保胆取石的核心优势是保留了胆囊的消化功能，术后患者无需长期调整饮食，能更快恢复正常生活。但这种手术有严格的适用条件，并非所有患者都能选择。长沙南湖医院专家强调，符合以下条件的患者，可优先考虑保胆取石：
• 胆囊功能正常：通过胆囊收缩试验等检查，确认胆囊收缩功能良好，能正常储存和释放胆汁，这是保留胆囊的核心前提；
• 结石类型合适：单发或少量多发结石，结石大小适中（一般建议直径＜3厘米），且结石未嵌顿在胆囊颈部，避免取石过程中损伤胆囊；
• 胆囊无严重病变：胆囊黏膜无明显炎症、增生或恶变倾向，胆囊壁厚度正常（＜3毫米），无反复发炎、化脓等病史；
• 患者意愿明确：患者了解保胆取石后有一定复发风险，仍主动希望保留胆囊，且能遵守术后复查和饮食调理要求。
需要注意的是，保胆取石的复发率相对较高，约为5%-15%，术后需要长期服用利胆药物，并定期复查B超，同时严格控制高脂、高胆固醇饮食，避免胆囊再次形成结石。
胆囊切除：哪些情况建议“去囊”？
胆囊切除是治疗胆结石的经典术式，尤其适合胆囊已经失去功能或存在潜在风险的患者。长沙南湖医院专家指出，出现以下情况时，建议优先选择胆囊切除：
• 胆囊功能丧失：胆囊收缩功能差，或胆囊已经萎缩，无法正常储存和浓缩胆汁，保留下来也无法发挥生理作用；
• 结石情况复杂：多发结石、泥沙样结石，或结石直径＞3厘米，取石难度大，术后复发率极高；
• 胆囊存在严重病变：胆囊壁明显增厚（＞3毫米）、出现钙化或瓷化胆囊，这类情况恶变风险较高；或有反复胆囊炎发作史，出现过化脓、穿孔、坏疽等并发症；
• 合并其他问题：胆结石合并胆囊息肉（息肉直径＞1厘米）、胆囊腺肌症，或患者有糖尿病、心脏病等基础疾病，无法耐受术后复发可能带来的再次手术风险。
很多患者担心“切除胆囊后会影响消化”，其实这种顾虑大多可以打消。胆囊切除后，肝脏分泌的胆汁会直接进入肠道，虽然短期内可能出现轻微腹泻、消化不良等情况，但人体会逐渐适应，一般3-6个月后这些症状就会缓解，不会对正常生活和饮食造成长期影响。而且，胆囊切除后彻底杜绝了胆囊结石复发和胆囊恶变的可能，从长远来看更具安全性。
专家总结：选择的核心是“个体化评估”
长沙南湖医院肝胆外科专家倪斌教授最后强调，保胆取石和胆囊切除没有绝对的“优劣之分”，只有“适合与否”。患者无需盲目追求“保胆”，也不必恐惧“切胆”，关键在于通过专业检查，让医生对胆囊功能、结石情况、病变程度进行全面评估，再结合自身的年龄、基础疾病、生活习惯和意愿，制定个性化的治疗方案。
（长沙南湖医院实景）
如果发现胆结石，建议及时就诊，通过腹部B超、胆囊收缩试验等检查明确病情，由专业医生给出针对性的手术建议。无论选择哪种手术，都要选择经验丰富的医生和正规医院，确保手术安全和治疗效果。最后提醒大家，胆结石的预防大于治疗，日常生活中要注意规律饮食（尤其要吃早餐）、清淡饮食、适量运动，避免长期高脂、高糖、高胆固醇饮食，减少胆结石的发生风险。
长沙南湖医院健康热线：17773183690。在胆结石治疗方面，长沙南湖医院拥有专业的肝胆外科诊疗团队，配备先进的微创诊疗设备，能精准开展保胆取石、胆囊切除等各类手术，同时注重个性化治疗方案制定，术后还有完善的康复指导服务，助力患者快速恢复健康。
