在儿童养育过程中，孩子吐词不清是较为常见的现象，多数家长常将其归因于“语言发育较晚”“成长后可自行改善”。若4岁及以上儿童仍存在明显的吐词不清、言语模糊问题，需警惕构音障碍，及时开展干预至关重要。
4岁的瑶瑶（化名）是一名构音障碍患儿。据瑶瑶母亲介绍，瑶瑶1岁多开始学习说话，语言发育进程较同龄儿童稍缓，但家长未给予足够关注。2岁时，瑶瑶已能表达部分简单词语，但发音准确性明显不足。家人普遍认为幼儿发音不标准属正常现象，甚至时常模仿其错误发音取乐。3岁入园后，教师发现瑶瑶无法清晰表达个人意愿，与同学交流时频繁因发音问题产生误解，进而出现抵触集体活动的行为。直至瑶瑶4岁，发音问题不仅未得到改善，反而因沟通障碍变得愈发内向，家长才带其前往医院就诊，最终被诊断为中度构音障碍。
门诊中诸多家长对儿童构音障碍存在认知偏差，或认定为“贵人语迟”，或误认为是儿童故意“学错发音”，从而错失了最佳干预时机。事实上，构音障碍是儿童群体中常见的语言障碍类型，核心表现为发音不准、吐词不清，部分患儿还会伴随说话节奏异常、语调平淡等症状，对儿童的语言沟通能力、社交发展乃至心理健康均会产生严重影响。
那么，何为构音障碍？据专业资料显示，构音障碍是指因构音器官（如口腔、舌头、牙齿、咽喉等）的结构或功能异常，导致声音产生、共鸣及发音过程出现障碍，进而造成言语清晰度不足、难以被理解的一种语言障碍。儿童构音障碍的致病因素较为复杂，常见成因包括：生理结构异常，如舌系带过短、腭裂、牙齿排列畸形、听力障碍等；神经系统发育异常，如脑损伤、脑瘫、自闭症谱系障碍等；环境因素，如语言刺激匮乏、家长过度包办替代导致儿童缺乏表达需求等。
不同年龄段儿童的语言发育水平存在显著差异，临床通常界定以下发育标准：1岁左右儿童可发出“爸爸”“妈妈”等简单音节；2岁左右能表达简单短句，虽部分发音存在偏差，但家人可理解其核心含义；3岁左右儿童发音基本清晰，可完整表达个人想法，陌生人亦能准确理解；4岁左右儿童语言能力已接近成人水平，发音准确且表达流畅。若儿童在对应年龄段出现明显发音异常，如“l”“r”“sh”“ch”等常见音素发音错误，或整体言语表达模糊，导致家人及陌生人难以理解，需及时引起重视。
儿童构音障碍的治疗需建立在精准病因评估基础上，结合患儿年龄与障碍程度，采用“核心训练+辅助干预+病因矫正”的综合方案，治疗方式有以下几种：
一、核心治疗：言语语言治疗技术
作为基础核心治疗，需由专业言语治疗师制定个性化方案，核心包括四方面：一是构音器官运动训练，通过舌、唇、下颌针对性动作提升灵活性与协调性；二是发音训练，从难点音素切入，结合听、视、触觉提示建立正确发音模式，逐步过渡到词句及对话；三是韵律训练，通过朗读、节奏辅助等改善语调和节奏；四是沟通效能训练，结合日常场景提升实际发音运用能力。
二、辅助干预：物理治疗与仪器辅助手段
针对构音器官运动或神经肌肉功能较弱的患儿，可采用三类辅助干预：其一神经肌肉电刺激治疗，通过低频电刺激舌肌、口周肌群促进功能恢复，适配舌肌无力等情况；其二生物反馈治疗，借助仪器监测器官运动并反馈，提升训练精准度；其三口腔感觉统合训练，通过触觉刺激、口腔按摩等改善感觉敏感性与运动控制。
三、病因治疗：针对性矫正基础病变
若构音障碍由器质性病变或基础疾病引发，需先矫正病因再康复：一是手术治疗，对舌系带过短、腭裂等解剖异常实施专科手术，术后衔接言语训练；二是听觉干预，听力障碍患儿先通过助听器或人工耳蜗改善听力，再开展听觉言语训练；三是基础疾病治疗，脑瘫、自闭症等患儿同步治疗原发病，结合综合康复训练改善语言及相关功能。
石家庄六一儿童医院提醒，4岁是儿童语言发育的关键节点，若此阶段儿童仍存在吐词不清、言语模糊等问题，切忌忽视或盲目等待“自然好转”，建议及时带孩子检查评估，明确病因。构音障碍干预的黄金时期为3-6岁，干预时机越早，治疗效果越显著！
