“医生,这次移植前,能不能给我开点“强效保胎药”?贵点也没关系!”
去年夏天,39岁的雅雯(化名)坐在诊室里,她马上要开始第3次胚胎移植了,整个人绷得很紧。
厚厚的病历本摊在桌上,记录着她被“生育时钟”追赶的4年,仅存的2枚胚胎是她最后的希望。
被追赶的4年,试管成了停不下来的“循环”
翻看雅雯厚厚的病历,高世华主任能感觉到她的焦虑和疲惫。为了要孩子,她这些年过得像个备考的学生:严格控制饮食、每天雷打不动地运动、各种保健品没断过。
“所有能做的检查我都做了!但我真等不起了,马上就40了。这次不行,下个月我还接着移。”雅雯说。
高世华主任是花生医疗北京五洲妇儿医院(北京花生医院)的生殖专家,在她的临床工作中,遇到过很多像雅雯这样的备孕女性,她们都容易陷入一个误区——把试管婴儿当成唯一的救命稻草,觉得只要做得够快、次数够多,就一定能成功。她们在和生育时钟赛跑。然而,当身体深埋的“隐形炸弹”未被排除,再多的胚胎也只是徒劳地消耗最后的希望。
雅雯之前的检查(输卵管造影显示伞端、盆腔有粘连,宫腔镜病理提示CD38(+),卵巢功能指标AMH 1.83 ng/ml也还行)并不能完全解释多次失败的原因。
高主任当时就建议:“我们先停一停移植,系统查一查原因,好吗?”但雅雯根本听不进去,她满脑子都是“快一点,再快一点”。
然而2个月后,雅雯带回的仍是令人心碎的消息——第3次移植,彻底失败。追着时间跑了一圈,最后又回到了原点。
巨大的失望和茫然笼罩着她。这一次,她终于愿意停下狂奔的脚步,认真地考虑高主任当初的建议。
按下暂停键,原来“隐形杀手”藏得这么深
2024年12月,雅雯再次来到花生五洲,坐在高世华主任面前,这次她的眼神不一样了,带着一种破釜沉舟后的平静:“高主任,我听您的,好好查。”
高主任知道雅雯的情况比较复杂,特别邀请国内生殖外科知名专家、号称“中国输卵管之母”的关菁教授加入会诊。
关菁教授仔细梳理雅雯4年的求孕历程,结合最新的超声检查,告诉雅雯,她的卵巢功能在同龄人里其实还可以(AMH: 1.83 ng/ml,AFC左8,右7),输卵管存在粘连,关键问题可能出在盆腔环境上,有可能存“子宫内膜异位症”。
关教授解释,这种异位的内膜组织会引起炎症粘连,让盆腔环境变差,干扰精卵相遇、结合甚至着床。很多不明原因的不孕,背后都是它在作祟。她建议雅雯做“宫腹腔镜联合探查术”——这是不孕症诊断的金标准,术中探查盆腔、宫腔环境,去除影响移植失败的因素,同时修复输卵管,提高自怀机会。
征得雅雯同意后,12月中旬,关菁教授亲自主刀手术。手术台上,宫腔镜、腹腔镜“兵分两路”探入雅雯体内,里面的情况让专家们明白了为什么雅雯一直怀不上:
腹腔镜下发现,她的肠管和盆壁粘在一起,影响输卵管蠕动;输卵管伞端黏膜粘连,黏膜桥形成,伞口都张不开;在子宫后方、骶韧带这些地方,还有广泛的红色、白色的异位内膜病灶。而宫腔镜探查则发现宫腔内聚性粘连。
正是这些看似不起眼的东西,在无声无息地破坏着雅雯当妈妈的可能。
关菁教授团队在手术中一次性把这些障碍都扫清了:松解了粘连、切除了异位病灶、给输卵管做了整形恢复伞端功能、分开了宫腔粘连还放了防止复粘的支架……一台手术,解决了好几个大问题。
慢下来的馈赠 身体好了,好孕自然来了
手术后雅雯恢复得很快,第3天就出院了。离开花生医疗北京五洲妇儿医院(北京花生医院)前,高世华主任给她详细交代了术后要注意的事情:开了针剂(亮丙瑞林)控制内膜异位症复发,特别强调:
“手术后半年是自然怀孕的最佳时机,身体环境现在是最好的,要抓住机会试试。”
打完最后一针亮丙瑞林,药物带来的“假绝经”状态结束了,雅雯感觉身体像是经历了一次深度的清理和休息。在高主任的指导下,她开始科学地监测排卵,尝试自然怀孕。
到了试孕第3个月,那个每月准时造访的“老朋友”爽约了。雅雯心里咯噔一下,带着一丝期待。她翻出早孕试纸,测了一下。等待结果的那几分钟,感觉特别漫长。
当试纸上清晰无比地出现两道红杠时,雅雯的眼泪唰地就下来了,怎么也止不住。
4年了,跑了那么多医院,试管做了3次都没成,就在39岁这年,在放慢脚步、真正解决了身体问题之后,孩子竟然自己来了!
诊室里,那张写着“宫内早孕,可见胎心搏动”的B超单,被雅雯和丈夫紧紧攥着。看着屏幕上那个闪烁的小生命,他们笑得特别纯粹,像两个孩子。
生命的孕育,有其不可被催促的内在韵律。生殖医学的价值,就像一盏探照灯,能帮我们找到那些藏在暗处的障碍——比如容易被忽视的内膜异位症、粘连的输卵管。
面对不孕症,我们有时候需要的是一点勇气,愿意“慢下来”,给身体一个彻底检查和修复的机会。
医生们能做的,就是凭借专业和责任心,像工匠一样,仔细排查、精准治疗、用心管理术后恢复,为那颗渴望发芽的种子,准备好最适宜的土壤。雅雯的经历证明,有时候,慢,反而是通往希望最快的路。
*为保护患者个人隐私,治疗具体进程、时间线及人名等涉及到隐私部分均已做过模糊处理。
