当前，我国肿瘤防治事业正站在 "精准医学突破" 与 "基层能力提升" 的双重转折点。当老龄化浪潮与肿瘤高发态势叠加，基层医疗面临着早筛覆盖率低、诊疗规范化不足、多学科协作薄弱等多重挑战，如何以科技赋能破局 "发现晚、诊疗乱、管理弱" 的困局，成为基层肿瘤专科建设的关键命题。
2025年全国肿瘤防治宣传周期间，国家卫生健康委员会百姓健康频道、陆士新医学基金会和医学论坛网联合推出“2025中国肿瘤防治创新生态圈”系列论坛，特别邀请北京大学肿瘤医院副院长、主任医师吴楠、中西医结合暨老年肿瘤科主任、主任医师孙红，泌尿外科主任医师杜鹏，乳腺肿瘤内科主任医师宋国红，以及胃肠肿瘤中心主任医师季鑫，围绕“精准诊疗与临床研究的创新与转化”这一核心主题展开深度探讨，为基层医生提供从早筛策略到个体化治疗的可借鉴思路。
一、吴楠：肺癌诊疗的精准探索与挑战
吴楠主任指出，精准诊疗贯穿肺癌全程：术前小标本基因检测面临组织量不足、坏死干扰等技术挑战，术后罕见突变（如 MET 扩增）缺乏指南指引，晚期需通过血液 ctDNA 动态监测肿瘤异质性。当前，中国肺癌团队已凭借庞大的患者基数、众多知名学者引领和多中心协作能力跻身国际前列，推动多种创新药物写入全球指南，但原创药研发数量仍需追赶欧美。
谈及基层能力建设，吴楠主任强调,肺癌诊疗需要关注精准诊疗在不同阶段的挑战，如术前小标本基因检测面临组织量不足、坏死干扰等问题，术后罕见突变（如MET扩增）缺乏指南指引，晚期需通过血液ctDNA动态监测肿瘤异质性。W吴主任表示，中国肺癌团队已凭借庞大的患者基数、众多知名学者引领和多中心协作能力跻身国际前列，推动多种创新药物写入全球指南，但原创药研发数量仍需追赶欧美。
在基层能力建设方面，吴主任建议通过低剂量CT筛查高危人群，利用PET-CT明确临床分期，对疑难病例及时通过医联体转诊至上级医院。此外，需加强多学科协作意识，如免疫治疗可能引发肺炎、甲状腺功能异常等不良反应，需呼吸科、内分泌科等科室联动干预。
二、孙红：老年肿瘤的个体化与中西医结合之道
孙红教授指出，老年肿瘤患者的诊疗需要关注个体化和综合评估。国际上将65岁以上定义为老年人，但65-75岁、75-85岁、85岁以上三个年龄段的身体机能差异显著。例如，65 岁患者可能仍有良好的器官功能和活动能力，而85岁患者常合并多种基础疾病，对化疗的耐受度差异极大。 老年患者群体的诊疗策略不能套用成人患者的“常规套路”，老年肿瘤的治疗面临诸多难题。由于老年人身体状况差异大，临床研究数据相对匮乏，这使得成熟的治疗方案较少。为了解决这些问题，孙主任团队采用中西医结合的方式，通过全面评估老年患者的身体机能、合并疾病、营养状态等，进行细致分层，为不同层次的患者制定个性化的治疗方案。
此外，孙主任还特别强调了中药在老年肿瘤治疗中的作用，不仅可以调理患者身体，增强免疫力，还能在一定程度上减轻西医治疗的副作用。她希望未来能进一步优化评估分层体系，借助科技发展实现更早期的肿瘤预防，让老年患者得到更精准、更安全的治疗。
三、泌尿系肿瘤防治，从早筛开始
杜鹏主任围绕泌尿系统肿瘤展开讨论，他着重强调，泌尿系肿瘤精准诊疗的关键在于早期发现。肾癌可以通过泌尿系统超声进行初步筛查，前列腺癌则可通过检测血液中的前列腺特异性抗原早期诊断，膀胱癌由于其容易引起血尿的特点，相对容易早期察觉。
杜主任指出，泌尿系肿瘤精准诊疗的关键在于早期发现。肾癌可以通过泌尿系统超声进行初步筛查，前列腺癌则可通过检测血液中的前列腺特异性抗原早期诊断，膀胱癌由于其容易引起血尿的特点，相对容易早期察觉。目前早癌筛查的技术并不复杂，但人们的早癌筛查理念还需加强。杜主任指出，提高公众对早癌筛查的重视程度至关重要，特别是50岁以上男性应定期进行前列腺特异性抗原检测，有家族病史的人群更应提前筛查。
四、乳腺癌诊疗的创新与突破
宋国红主任指出，当前乳腺癌已进入“分子分型决定治疗”的时代。通过免疫组化将乳腺癌分为Luminal型、HER2过表达型、三阴性型。不同分子分型的患者给予相应的靶向治疗，以取得良好的效果。然而，部分患者仍面临复发转移和耐药的问题。宋主任表示，团队正探索耐药后的治疗策略，如HER2阳性患者使用DS-8201耐药后，可尝试PD-1单抗联合抗血管生成药物；三阴性乳腺癌则可通过肿瘤浸润淋巴细胞（TILs）检测，筛选免疫治疗获益人群。
面对耐药挑战 ，宋主任表示，团队正探索 "跨线联合" 策略。例如，HER2 阳性患者使用 DS-8201 耐药后，可尝试 PD-1 单抗联合抗血管生成药物；三阴性乳腺癌则可通过肿瘤浸润淋巴细胞（TILs）检测，筛选免疫治疗获益人群。未来，乳腺癌治疗将聚焦于开发更多新药，探索不同作用机制药物的联合疗法，为乳腺癌患者带来更好的预后。
五、结直肠癌防治的综合策略
季鑫主任指出，结直肠癌的发病与遗传因素和后天因素密切相关。家族遗传、不良生活饮食习惯等都是重要的危险因素。有家族病史的人群应进行基因检测和早期筛查。在治疗方面，对于早期结直肠癌患者，可通过肠镜下切除或手术切除；对于局部进展期患者，则采用手术联合药物治疗或放疗的方式。分子分型在结直肠癌治疗中的应用，使不同分子分型的患者能够接受到不同的治疗方案，有助于实现精准治疗，提高治疗效果，降低肿瘤复发和转移的风险。
在治疗方面，季主任强调综合治疗模式的重要性。对于早期结直肠癌患者，可通过肠镜下切除或手术切除；对于局部进展期患者，则采用手术联合药物治疗或放疗的方式。季主任介绍了分子分型在结直肠癌治疗中的应用，使不同分子分型的患者能够接受到不同的治疗方案，有助于实现精准治疗，提高治疗效果，降低肿瘤复发和转移的风险。
本次节目中，五位专家从肺癌、老年肿瘤、泌尿系统肿瘤、乳腺癌、结直肠癌 5 个方面，深入探讨了精准诊疗与临床研究的创新与转化,为肿瘤防治提供了宝贵的思路和方向。肿瘤防治是一场没有硝烟的战争，每一次的突破都凝聚着无数医疗工作者的心血。精准诊疗与临床研究的创新与转化，为肿瘤患者带来了新的希望。未来，希望更多人关注肿瘤防治，积极参与早筛，养成健康的生活方式。同时，我们也期待随着医疗行业不断发展，让肿瘤不再成为生命的威胁，让每一个生命都能绽放光彩。
来源：CHTV百姓健康
免责声明：市场有风险，选择需谨慎！此文仅供参考，不作买卖依据。
