2025年3月13日是第二十个世界肾脏日，今年的主题是：“您的肾脏健康吗？早检查，保健康。”IgA肾病作为我国最常见的原发性肾小球疾病，患者群体庞大，在青壮年群体中高发，尤其值得关注。
四川大学华西医院付平教授表示：“我国IgA肾病占原发性肾小球疾病的30%-50%，远超欧美，但知晓率却不足15%。”因此，提升公众对于IgA肾病的认识，通过早筛早诊早治最大限度保护患者的肾功能，对降低患者及社会的医疗负担具有重要意义，IgA肾病防治需要全社会共同助力。
随着肾脏病学领域不断取得的突破性进展，IgA肾病的治疗模式已从支持治疗进入了对因治疗的崭新阶段。目前，全球首个且唯一IgA肾病对因治疗药物耐赋康®（布地奈德肠溶胶囊）在2024年11月被正式纳入国家医保目录，于今年1月1日起执行医保新价格。目前全国大部分省市的409家医疗机构已执行医保价格，包含医院、双通道药店等，并计划同步纳入多地政府和商业保险计划中，大大提高对因治疗的可及性，降低患者的经济负担，惠及全国更多IgA肾病患者。
起病隐匿且青壮年高发
IgA肾病早诊早治至关重要
“多数患者确诊时已错过最佳干预期。”四川大学华西医院付平教授表示。这是由于IgA肾病的临床表现多样，症状往往不明显，包括浮肿、蛋白尿、高血压等，容易被忽视，很多患者没有感到明显的身体不适便不予重视，随着肾单位的持续丢失，肾功能的损伤无法逆转，导致在发现时已经进入了肾功能不全。
资料显示，原发性肾小球疾病是我国尿毒症的主要病因，约占44%，我国有约500万的IgA肾病患者，且每年新增IgA肾病确诊患者超过10万人，庞大的患者人群已经成为不可忽视的公共卫生问题。
“IgA肾病在我国患者群体庞大，发病年龄较轻，易进展至终末期肾病。跟欧美人群相比，中国人群的IgA肾病患者疾病进展快，预后差，一旦进展至终末期肾脏病，将为患者个人、家庭乃至社会带来极大的医疗负担。”上海交通大学医学院附属瑞金医院肾内科主任医师陈楠教授表示。
同时，青壮年群体作为家庭和社会的中坚力量，随着患病后肾功能的逐渐下降，将不得不通过肾透析或者肾移植维持生命，导致告别正常的生活和工作，并进一步加重医疗系统以及患者家庭的疾病负担。
如何破解IgA肾病带来的沉重医疗负担，专家们提出IgA肾病“三早”策略。即早期筛查锁定高风险人群，及早发现异常，为诊断和治疗提供线索。在筛查异常后，通过肾活检等手段尽早确诊。早治则是确诊后及时治疗，控制病情，防止加重，减少并发症，最大程度的保护患者肾功能，提升生活质量。
陈楠教授也表示：“早诊断、尽早启动对因治疗至关重要。通过早期发现并采取有效的治疗措施，可以显著延缓疾病进展，提高患者的生活质量。”
全球首个且唯一对因治疗药物耐赋康®填补治疗空白
助力患者延缓肾功能衰退
在IgA肾病的治疗上，过去国内IgA肾病的治疗方案主要是支持性治疗，以RAS抑制剂为主，以及全身激素及免疫抑制剂治疗。传统的治疗药物有一定的局限性，许多患者依然面临着肾衰竭的风险，缺少真正从疾病源头改变疾病进展的针对性治疗方法，无法从早期及时缓解疾病进展，以最大限度患者保护肾功能。
随着治疗IgA肾病的新药物不断涌现，为患者带来了新的治疗选择，其中耐赋康®是全球首个IgA肾病对因治疗药物，已在我国获批上市，填补了IgA肾病对因治疗的空白。耐赋康®是全球首个获得美国食品药品监督管理局（FDA）和欧洲药品管理局（EMA）完全批准的IgA肾病治疗药物。
据了解，耐赋康®能够在源头上抑制致病因子的生成，阻断疾病进展，进而减少对于肾脏的损伤，实现对因治疗。临床研究表明在中国人群中，耐赋康®减少66%肾功能下降，疾病进展至透析或肾移植的时间预估可延缓12.8年。
此外，全球IgA肾病权威指南《2024版KDIGO IgA肾病和IgA血管炎临床管理实践指南（公开审查版）》也指出，耐赋康®是迄今为止唯一可以降低致病性IgA和IgA免疫复合物水平的治疗方法，并推荐有疾病进展风险的IgA肾病患者进行9个月的耐赋康®治疗（2B）。
专家们指出，除了规范化的药物治疗，促使公众尽早重视健康管理，推动建立早筛、早诊与早治更为积极主动的预防与控制策略，已经成为临床医生的共同愿景，将能让更多的IgA肾病患者获得实质性的益处。
专家还强调，遵循一定的饮食原则并养成良好的生活习惯对IgA肾病患者的治疗也十分重要。在饮食方面，应坚持低盐低钠饮食；倘若肾功能已出现损伤，则需调整为优质低蛋白饮食；每日饮水量的计算方法为前一日尿量加500毫升。在生活作息上，应戒烟戒酒，依据自身身体状况适当锻炼，确保充足的睡眠时间，同时注重保持心理健康。
