东城中医医院特聘专家、国家名老中医冯兴华教授:类风湿性关节炎 清热 除湿 活血是关键

2024-07-16 17:41:30     来源:

夏日的阳光从窗口洒进诊室,让这方寸之地透着些夏日的生机。对于国家名老中医冯兴华来说,这里繁忙的临床工作,让他感到由衷的喜悦和充实。中医的望闻问切、辨证开方、教授徒弟,一切都在方圆间井然有序地进行。

耄耋之年的冯兴华仍然在临床一线孜孜以求,从全国各地慕名而来的患者,将他的工作时间排的满满当当。冯兴华却乐此不疲,既能做中医临床,又能留出时间读书思考、授业解惑,这样的生活是他追求的理想。

从大学梦灭的少年到如今的一代名医,这之中除了天赋,冯兴华也付出了超越常人的努力和用心。

冯兴华的大学梦可谓一波三折,1959年,15岁的他便在众人艳羡中考入了山东工学院的大学预科班,岂料1962年毕业正式升大学时,遇上三年自然灾害,大学专业调整,招生名额锐减,冯兴华无奈错失了第一次走入象牙塔的机会。

幸得当地知名中医侯汉忱先生引荐,18岁的冯兴华来到了济南中医进修学校针灸班,在这里他遇到了他的中医启蒙人、著名针灸专家焦勉斋。

焦勉斋老师不仅传道、授业,更为当时懵懂的冯兴华解惑,就是因为焦老师的一句话“一个针灸医生必须学会用中药治病,才是一个全面的针灸医生。”激发了冯兴华学习中医内科的兴趣。

冯兴华如饥似渴遍读经典,与冯家是街坊的侯汉忱先生更是给他开起了“小灶”,每周六晚上一边给他讲书,一边介绍自己的临床经验。

正是这些启蒙老师的倾囊相授,加之冯兴华的夙夜匪懈,1980年,他终于考取了中医研究院的硕士研究生,踏入了中医人梦寐以求的学府继续深造。

1983年,冯兴华毕业后留到广安门医院内科研究室工作,即现在风湿科的前身,这不仅是全国第一个以痹症为主攻方向的科室,也是全国中医风湿病专业委员会的创始单位。

为了解决风湿病难题,冯兴华作出了长期努力。

结合中医各家学说和多年临床经验,冯兴华提出风湿病从肝论治的学术思想,并逐渐总结出了治疗类风湿重扶正祛邪,治疗强直性脊柱炎以补肾活血贯穿始终,治疗干燥综合征需养阴益气、清燥袪瘀,治疗系统性红班狼疮急则治热毒炽盛,缓则补脾肾不足等基本治疗思路。

基本治法:扶正祛邪

以类风湿关节炎为例,冯兴华介绍,类风湿关节炎在中医学里属“痹病”的范畴。痹病是泛指关节、肌肉疼痛,关节肿胀,活动不利以及出现关节僵直、畸形的一类疾病。中医认为痹病的发生往往是在身体虚弱的情况下,感受自然界的风、寒、湿、热等邪气所致。身体感受外邪后,阻滞经络,气血运行不畅出现关节的疼痛肿胀等症状,日久出现血液瘀滞。因此祛邪法是治疗类风湿关节炎的基本治法。

中医认为“邪之所凑,其气必虚。”类风湿关节炎日久不愈会致使人体正气虚弱,故同时还要“扶正”以达到更好地“祛邪”目的。

证型不同,治法各异

冯兴华依据中医理论认为,由于气血运行不畅,脉络痹阻是类风湿关节炎的重要病理环节,贯穿疾病始终。痹的演变是有规律的。“湿热瘀阻”是类风湿关节炎活动期的关键病机,针对湿热入侵,除了要看关节是否肿热之外,还要看舌,舌苔厚腻是身体湿热偏盛的一个重要特征。所以,中医治疗应以“清热除湿活血”为大法。从而控制风湿病情活动、改善关节局部症状和功能、提高患者生活质量。

此外,“中药外治法”是类风湿关节炎的辅助治疗方式,它采用中药泡洗、熏蒸、冷热湿敷等。

外治法与内服药物结合虽然有助于改善症状,但“湿热证”和“寒湿证”患者的治疗用药是不同的。

湿热型:常见于疾病早期和活动期,一般以关节发红、发热、肿胀、疼痛、或体温升高、舌红苔黄腻为特征,治疗以清热除湿、活血通络、消肿止痛为原则,可选用苍术、黄柏、忍冬藤、苦参、青风藤、透骨草、土茯苓、茵陈、芒硝、生石膏等。

寒湿型:常见于疾病的缓解期和中晚期,通常这时关节发凉、局部冷痛,患者怕冷、舌淡苔白,病情在阴天和下雨天加重。治疗以散寒温经、化湿通络为原则,可选用温经散寒的中药,如细辛、桂枝、麻黄、川芎、泽兰、青风藤、威灵仙、黄芪、蜀椒等。

此外,冯兴华提醒患者注意:

首先,做好持久战准备

由于类风湿关节炎会导致关节功能丧失,甚至累及人体其它器官如肾脏、肺、心脏等,所以患者往往有严重的心理负担,此时,患者要明确治疗这类疾病是一场持久战,只有坚持、规范、合理地用药,才能把病情控制住。

其次,要早诊断早治疗

一旦发生关节僵硬、肿胀、疼痛等情况,应该去风湿免疫专科请有经验的专科医生进行相关检查。明确诊断之后,尽早确定治疗方案,避免贻误致使关节和其它脏器受损。

最后,注意情绪调节

中医特别注重情志对于病情变化的影响,而病情的变化反过来也会影响患者的心理和情绪。作为医生,虽然会帮助患者树立信心,但患者也要注意多与人沟通交流,调节自己的情绪。

 

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