12月25日，母胎领域极具影响力的第十三届两江母胎医学学术会议（简称“两江会”）在重庆隆重召开，国内众多母胎医学领域的专家、学者汇聚于此，向广大的基层医生进行权威指南的多维度解读，就母胎医学领域国内外最新的前沿课题、临床研究、综述报告和临床实践开展深度交流和分享，为临床诊疗提供规范依据，促进前沿科学和临床经验的思维碰撞，推动母胎医学的高质量发展。
关于“营养和多种微量营养素补充在整个妊娠过程的作用”的学术分享
生命早期1000天（包括从备孕期、妊娠期和幼儿期）对奠定一生的健康基础至关重要。在此期间，母体营养至关重要。此次 “两江会” 特别举办了一场有关于“营养和多种微量营养素补充在整个妊娠过程的作用”的学术分享，由“两江会”大会主席、中华医学会围产医学分会候任主任委员、重庆医科大学附属第一医院的漆洪波教授主持。会上，重庆医科大学附属第一医院的张华教授结合近期刊登于全球营养学领域顶级综述期刊《营养评论》上的《孕前、孕期及哺乳期补充多种微量营养素的临床获益与安全性综述》（以下简称《综述》），进行了系统而深度的解读，全面阐述了多种微量营养素（即复合维生素）在改善生殖环境、预防多种出生缺陷、优化妊娠结局、守护母婴健康上的积极作用。
今年10月在南非召开的国际妇产科联合会（FIGO）世界大会上，FIGO前秘书长Gian Carlo Di Renzo教授和Zigor Campos Goenaga教授（均为《综述》的作者）首次向全球的妇产科医生系统解读了此《综述》，并强调产前补充剂的质量与安全性不仅是临床应用基础，也是提升孕妇依从性的关键。
中华医学会围产医学分会候任主任委员、重庆医科大学附属第一医院漆洪波教授大会发言
经过十余年的发展，“两江会”已成为我国母胎医学领域承接国际前沿、推动循证共识传播与提升临床能力的重要平台。作为《综述》的作者之一，漆洪波教授表示，能与全球产科专家共同参与《综述》的讨论和撰写，他深感荣幸。本次《综述》的讨论与撰写，不仅能让他同步了解国外的研究进展，也为国内母胎领域的最新理念和临床实践向全球的输出搭建了重要桥梁。在“两江会”进行《综述》在国内的首次系统解读，正是基于大会在国内的学术影响力与面向基层的临床辐射力，这不仅能帮助我国妇产科领域的基层医生及时、系统地对接国际最新的研究成果，还能推动我国孕产期营养管理与国际理念同步，向更科学、更规范的方向持续迈进。
复合维生素在孕育全周期均展现出连续、稳定的临床价值
《综述》由国际妇产科联盟（FIGO）前任秘书长Gian Carlo Di Renzo教授、中华医学会围产医学分会候任主任委员、重庆医科大学附属第一医院的漆洪波教授等六位国内外妇产科权威专家共同参与撰写。
专家团队通过检索PubMed医学数据库，并结合既往已发表研究的参考文献，系统纳入1992年至2023年间在妊娠各阶段使用含0.8mg叶酸的复合维生素的临床试验。 该复合维生素在全球临床实践中已有40余年的使用历史（配方在不同国家有所不同，以符合当地法规和医疗指南），相关研究覆盖包括中国在内的9个国家，共发表30余篇临床研究报告，累计纳入受试者19864例。
《综述》对复合维生素在生命早期1000天（从备孕期、妊娠期至幼儿期）的临床效果与安全性进行了系统整理和分析。《综述》显示，含0.8mg叶酸的复合维生素在孕育全周期均展现出连续、稳定的临床价值，在备孕、妊娠和哺乳阶段均有充分的证据支持。
在备孕阶段，复合维生素能够为胚胎发育提供“更有利的起点”，从源头降低早期妊娠不良结局的发生。《综述》指出，备孕期补充复合维生素，可以使母体血液与卵泡液中的关键微量元素水平恢复至更理想状态，并降低同型半胱氨酸水平，这与提高卵母细胞质量、增加自然受孕几率、缩短受孕时间等都有密切相关。对于胎儿而言，备孕期母体建立良好的营养储备，也有助于在妊娠早期时更快达到理想的叶酸水平。也就是说，越早介入营养管理，就越能为胚胎最初阶段的发育提供保障，孕前营养基础往往决定整个妊娠过程的质量。
进入妊娠期后，持续的复合维生素补充给母胎带来临床获益。妊娠早期，复合维生素可显著降低神经管缺陷发生风险，并有助于减少包括泌尿系统异常、心血管畸形和先天性幽门狭窄在内的多种出生缺陷。同时，其在降低流产、早产及先兆子痫等风险方面亦具有积极作用。在孕中晚期，复合维生素可进一步降低缺铁性贫血风险，减少巨大儿、胎儿缺氧等不良结局，并持续改善孕妇多种关键微量营养素水平，支持胎儿生长和发育。
《综述》指出，妊娠期是机体对营养需求呈现高度敏感性的关键生理阶段。产前复合维生素不是补某一种营养素，而是同步覆盖孕期对叶酸、铁、锌、VD、维生素B族等多种营养素不断上升的需求。它在降低神经管缺陷风险、改善贫血、减少妊娠并发症等多个关键结局上都具有临床获益，这种多维度的作用是单一营养素所无法替代的。
在哺乳阶段，复合维生素依然发挥重要作用。复合维生素可提升母乳中多项关键营养素水平，从而为婴儿早期的神经发育、免疫成熟和体格生长持续提供营养支持。与此同时，维生素B6、B12、叶酸、铁等营养素的充足与母亲情绪状态密切相关，适当补充复合维生素有助于改善产后营养状况，从而在一定程度上降低产后抑郁风险。
在安全性方面，现有临床研究和长期随访的结果均显示，与未补充或单一营养素组相比，复合维生素在备孕、妊娠和哺乳阶段的不良事件无显著差异。目前公开发表的研究中，也尚未见关于含0.8 mg叶酸的复合维生素引发肝、肾功能不良反应的报道。
孕产期营养管理迎来更系统的研究数据和系统结论
作为一项系统性综述，《综述》不仅为国际母胎营养研究构建了系统完整的证据框架，也为我国孕产期营养管理提供了重要启示。
流行病学资料显示，全球育龄女性普遍存在多种微量营养素摄入不足的问题，即使在高收入国家亦不例外，约69%的育龄女性铁、锌或叶酸水平不达标。在现实生活中，人们往往难以实现宏量营养素与微量营养素的均衡摄入，即便是超重或肥胖女性，也可能出现微量营养素缺乏。从全球范围看，孕妇群体普遍呈现“能量摄入偏高、微量营养素摄入不足”的营养结构失衡特征，中国亦不例外，这使孕产期营养管理愈发成为公共卫生关注重点。
漆洪波教授表示：“补充含0.8mg叶酸的复合维生素在整个妊娠期，从备孕期到哺乳期，对支持母亲和胎儿的健康都起着重要作用，形成连续的营养保障体系。孕早期补充可改善卵泡微环境，提升受孕率，同时有效预防出生缺陷和降低流产风险，为母婴健康筑牢第一道防线；孕中晚期持续补充同样关键，可全程保障母体健康与胎儿正常发育，优化妊娠结局，支持母体和子代的长期健康。”
由漆洪波教授参与的中国医师协会妇产科医师分会、中国医师协会营养医师专业委员会、中华医学会围产医学分会专家组编撰的《孕前和孕期主要微量营养素补充专家共识（2024）》明确提出微量营养素在孕前与孕期的重要性，并倡导从传统的单一营养素补充模式，向更契合生理需求的多营养素综合管理转变。
含0.8mg叶酸的复合维生素在过去30年间进行了长期、多中心研究。今年，基于全球共30项关于该复合维生素的临床研究报告数据所发布的《综述》为今后全孕期的营养管理提供了系统化、可操作的参考依据，为全球指南的更新提供了进一步的支持，建议将复合维生素纳入对妊娠女性的标准推荐，而不仅仅是补充叶酸和铁。
