近日，90岁的成奶奶（化名）在顺德爱尔眼科医院成功接受了"鼻内窥镜下泪囊鼻腔吻合术+鼻泪管支架植入术"，困扰其十余年的右眼溢泪、流脓及近期右眼皮肤局部红肿及眼角疼痛等症状终于得到根治。
这位饱受慢性泪囊炎折磨的患者术后感慨："从十多年前开始就每天带着手帕擦眼泪，右眼睛总是黏糊糊、有脓性眼屎。最近20天，右眼眼角又红肿又痛，伴同侧头痛，现在邹主任给我做了手术，终于摆脱这些困扰啦！"
成奶奶十多年来因右眼反复溢泪、流脓而困扰，严重影响日常生活。最近20天，成奶奶的右眼眼角突然又红肿又痛，甚至引起头痛；辗转多家医院诊疗，均因九十岁高龄、手术风险大，只予静滴消炎针及口服药物治疗。然而成奶奶使用药物治疗后没有明显效果，溢泪肿痛等不适没有明显改善，后来几天成奶奶已经被病痛折磨到吃不下饭。
为求根治方案，患者及家属经过多方打听，今年11月来到顺德爱尔眼科医院就诊。
顺德爱尔眼科医院综合眼病科主任泪道专家邹大和通过详细的问诊和检查，发现她患右眼慢性泪囊炎，最近急性发作，泪囊已经形成了脓肿。“脓肿一定要切开排干净病情才会好转”，邹大和主任告诉患者及其家属。泪囊脓肿切排有两种术式，一种是经皮肤切开引流，一种是经鼻内镜切开引流。经皮肤切开引流操作简单，但是要天天换药，伤口可能要十几二十天才能愈合，脸上会留下疤痕；而且这只是暂时解决问题，由于泪道并没有通畅，患者流泪的症状没有改善，以后随时有泪囊脓肿复发的可能。鼻内镜下切开引流需要术者有丰富的手术经验，操作有一定难度；但是在切开泪囊脓肿的同时泪道也通畅了，解决了患者流泪的问题，脸上也不会有疤痕，效果立竿见影，同时复发可能极低。
经皮肤切开引流（外路）
经鼻内镜切开引流（内路）
考虑到成奶奶的高龄和身体状况，邹大和主任决定采用鼻内窥镜下的微创泪道引流手术，旨在最小化手术创伤，同时有效解决病症。术前，邹大和主任与成奶奶及其家属进行了充分的沟通，确保他们了解手术的必要性和可能的风险。家属表示了解和同意后，成功地为成奶奶实施了微创手术。术后第一天，成奶奶右眼眼角红肿就基本消退了。“眼不痛、头也不痛，也没有流泪，吃饭也有胃口啦！”成奶奶高兴地说。
术中送标本进行细菌培养的结果为：绿脓杆菌和克雷伯菌。幸亏及时手术，如果感染严重，可能会导致眼内眼、眼蜂窝组织炎等，最终影响视力，甚至可能出现脓毒血症。
术后一周复查显示：成奶奶的右眼泪道恢复良好，她终于摆脱了右眼溢泪流脓及肿痛的困扰，成奶奶及其家属对治疗效果非常满意：“非常感谢顺德爱尔眼科医院与邹主任的治疗与帮助，手术效果真是立竿见影！”
通过鼻内窥镜下的微创泪道手术，成奶奶已摆脱反复溢泪、眼睛红肿疼痛的烦恼！同时，邹大和主任建议成奶奶按时用药、定期复查，日常注意手眼卫生，以监测泪道状况并预防复发。
慢性泪囊炎是一种常见的眼科疾病，尤其好发于中老年女性。其病因通常与鼻泪管阻塞有关，导致泪液无法正常排出，泪囊内积聚的泪水成为细菌滋生的温床，从而引发炎症。症状包括持续性流泪、眼部分泌物增多，严重时可能出现脓性分泌物。治疗慢性泪囊炎的方法多种多样，包括泪道冲洗、泪道探通术、药物治疗以及手术治疗等。
对于成奶奶这样的高龄患者，治疗选择需格外谨慎。药物治疗可能无法根治，传统外路手术，手术时间长、术中出血多、创伤大、恢复期长，存在皮肤切口疤痕。而微创泪道引流术的出现，为这类患者提供了更为安全有效的治疗方案：通过内路手术，医生可以更精确地处理泪道问题，减少对周围组织的损伤，减少了手术时间和术中出血，从而降低并发症的风险；此外，微创手术的疤痕几乎不可见，对美观影响极小，对于年轻爱美患者或疤痕体质患者也是一种更优选择。
值得注意的是，尽管微创手术具有诸多优势，但患者术后仍需遵循医嘱，定期复查，保持眼部卫生，以预防泪囊炎的复发。此外，对于泪囊炎的预防，日常生活中应保持良好的眼部卫生习惯，避免长时间用眼疲劳。如果发生眼部感染须及时治疗，降低泪囊炎的发生机率。
撰文：CJY
