《伤寒论》作为中医四大经典之一,其理论体系与临床价值历经千年,依旧熠熠生辉。张胜兵先生立足于中医临床实践,融合现代医学视角,对《伤寒论》展开系统梳理与创新性阐释。他现将如何学好《伤寒论》以及自身的学习体会分享如下:
1、 首先,需熟读原文,并在熟悉原文的基础上着重掌握方证。
学习《伤寒论》,主要是研习其辨证论治的规律与方法,而这些规律与方法皆贯穿于原文之中。尽管后人出于学习与研究的便利,将原文划分为若干单元,并从不同角度进行注释。
对于《伤寒论》的原文要熟读,重点原文更应能够背诵。这不仅对全面、系统地理解和掌握《伤寒论》的理论体系具有重要意义,而且对指导临床辨证论治也极为便利。正所谓“熟能生巧”,书读熟了,便奠定了良好的基础,应用时方能得心应手。
原文固然要熟读,但不可平均用力,重点条文更需读熟记牢。何为重点?从指导临床辨证治疗的需求来看,凡是辨证治法方药完备的条文皆为重点。《伤寒论》记载了113个方证,部分方证在前后条文中多次出现,但并非简单重复,而是对辨证内容的充实和论治方法的拓展。因此,这些条文都应在熟读的基础上记牢,最好能够背诵。具有指导全局、提纲挈领作用的条文,同样需要背诵记牢。熟读原文或背诵重点条文时,最好选用白文本,即不加注释的《伤寒论》。
2、 若要学好《伤寒论》,还必须具备良好的古汉语基础。
《伤寒论》成书于距今1800多年前的东汉时期,其在语言文字和语法习惯方面均具有鲜明的时代特征。例如,《伤寒论》与诸多古医书一样,使用繁体字,这与现今的简体字存在较大差异,部分繁体字甚至已不再使用。
在写作方面,对于《伤寒论》的几种重要笔法,如倒装句、省笔、插笔、互文见义、假宾定主等,均应有所了解和熟悉。若我们不了解这些特点,不掌握汉代语言文字及语法结构等方面的基础知识,便难以学好弄通《伤寒论》。为了掌握古汉语基础知识,为进一步学习《伤寒论》及其他古医籍创造条件,应当学好医古文这门课程。而在学习《伤寒论》时,为了掌握其医理,也务必注重研究其文理。
3、 熟悉并掌握中医药基本理论,是学好《伤寒论》的重要前提。
《伤寒论》旨在阐述辨证论治,是辨证医学的专著。但其学术思想具有继承性,它继承了汉以前的医学成就,汲取了当代的医学成果,并以阴阳五行、运气、脏腑经络、病因病机、诊法治则及方药学等基本理论知识作为理论基础。
因此,要想学好,要深入理解并精通《伤寒论》,就必须先学好现代编纂的《中医学基础》以及《内经》、《难经》等古典医籍。与此同时,还需研习《神农本草经》。《神农本草经》成书于《伤寒论》之前,为我国现存最早的中药学著作,其论述的有关药物性味功能的理论,与《伤寒论》的用药规律最为契合。故而,学习《神农本草经》对于探究《伤寒论》的用药与治疗,具有极为重要的参考价值。
尤其值得强调的是,要学好《伤寒论》,还必须研读《金匮要略方论》。它与《伤寒论》原本为同一部书,均为张仲景所著,现今虽分为两部,但在学术思想、所论病证以及理法方药等各个方面,皆相互关联、相互阐发、相互印证、相互补充。这表明参照并对比《金匮要略方论》来学习《伤寒论》,无疑会大有裨益。
4、与临床实践相结合,是学习《伤寒论》的最基本方法,亦是学好《伤寒论》的关键所在。
理论源于实践,且必须接受实践的检验,实践是检验真理的唯一标准。《伤寒论》源自实践,是我国汉代医疗实践的总结,不仅具备高度的科学性,而且具有很强的实践性。自东汉问世以来,其至今仍经久不衰,被誉为中医药科学宝库中一颗璀璨夺目的明珠,吸引着众多医家去学习、探究,原因便在于此。
我们学习《伤寒论》,探究其辨证论治规律,绝非仅仅为了获取理论上的充实,更为重要的是要让其指导临床实践,为人类解除疾病痛苦。多参与临床实践,尽早投身临床,是学习中医的一条宝贵经验,是毋庸置疑的正确途径,学习《伤寒论》更应如此。
《伤寒论》中蕴含的诸多深奥理论以及辨证论治的规律与方法,需要通过临床实践来验证,并在验证过程中加深理解;对于诸多伤寒注家长期争论不休的问题,需要通过临床实践,做到学以致用,才能真正掌握《伤寒论》辨证论治的知识与技能,使这些宝贵遗产得以继承与发扬。从古至今,学习或研究《伤寒论》的学者众多,而真正有所创新、有所建树的,是那些在临床上不断探索的人。作为间接经验,他们的心得体会、医案医话等,都值得我们学习借鉴。
5、学习《伤寒论》务必注重上下、前后条文之间的联系。
善于前后参照、对比分析,是学习《伤寒论》的一个重要且有效的方法。各个条文虽具有相对独立性,但并非彼此孤立、毫无关联,而是相互联系、相互补充的。学习时,只有将前后条文有机地联系起来,才能学得深入透彻,领会得全面完整,进而把握六经辨证论治的完整体系。
因此,我们学习《伤寒论》,一定要在逐条学习的基础上,特别留意上下、前后条文。 注重各类病证之间的联系,着重对各类病证进行反复辨证与相互鉴别。当下高等中医院校的统编教材《伤寒论选读》,同样对原文进行了归类选编,其与上述几种类证方法的不同之处在于突出了按病机分证的特性。这些归类研究方法,不仅有助于揭示六经病证之间的联系与差异,而且有利于系统掌握并运用六经辨证论治的规律与方法。同时也提示我们,学习《伤寒论》不仅要关注研究条文之间的纵向联系,还需留意探讨各类方证之间的横向联系。
