清晨醒来，枕头上散落的鳞屑像是无声的抗议；夏日炎炎，却不得不穿着长袖长裤遮掩身上的红斑；社交场合，他人异样的目光如芒在背——这是数百万银屑病患者的日常写照。
银屑病，这个影响着中国超700万患者的慢性炎症性皮肤病1，其带来的困扰远不止于皮肤表面。在10月29日“世界银屑病日”来临之际，上海广电知名栏目《X诊所》特邀同济大学附属第十人民医院顾军教授开展银屑病主题科普节目，帮患者拨开认知迷雾、找到科学治疗方向，活动得到了利奥制药特别支持，从疾病认知、治疗方案、用药原则到前沿进展，带来权威实用的健康指导，旨在让更多患者了解：银屑病并不可怕，科学应对就能重获高质量生活。
提到银屑病，也就是人们口中的“牛皮癣”，很多人会被“癣”字误导，将其与真菌感染的皮肤病归为一类，进而产生“会传染”“能快速根治”等错误认知。这些误解不仅让患者承受额外的心理压力，还可能导致盲目用药、延误治疗等问题。
银屑病会传染吗？
事实上，银屑病不传染，日常接触无需“设防”。生活中，不少人看到银屑病患者皮肤上的红斑、鳞屑，会下意识地避开，担心通过握手、共用物品等方式被传染。但从医学角度来看，银屑病并非由细菌、病毒或真菌引起，而是一种免疫介导的慢性、复发性、炎症性、系统性疾病2，其发病与免疫系统异常激活密切相关，不具备任何传染性。无论是与患者共同生活、工作，还是有正常的肢体接触，都不会被传染。其实，对患者而言，家人朋友的理解与陪伴远比刻意的“保护”更重要；对公众而言，消除对银屑病的传染误解，给予患者平等的对待，就是对他们最好的鼓励。
银屑病仅仅只是“皮肤问题”？
同样需要明确的是：很多人认为银屑病只是“皮肤问题”，只是皮肤难看或者难受。但实际上，银屑病是一种系统性疾病，除了皮肤症状，患者还可能合并其他健康问题，比如关节损害（银屑病关节炎），表现为关节疼痛、肿胀、活动受限；还可能增加心血管疾病、代谢综合征（如高血压、高血脂）的发病风险2。因此，治疗银屑病不仅是为了改善皮肤外观，更是为了守护全身健康，患者需要从整体健康角度进行综合管理。
银屑病可以被治愈吗？
还有一个常见误区要注意：银屑病无法根治，但能实现临床治愈。很多患者因迫切希望摆脱疾病，会轻信市面上“彻底根治”“永不复发”的宣传，尝试所谓的偏方、秘方，结果不仅没治好病，还可能因药物刺激加重皮肤损伤，甚至引发其他健康问题。顾军教授在节目中强调，银屑病虽然无法根治，但目前通过科学规范的治疗，大多数患者的症状可以得到有效缓解，实现“临床治愈”——即皮肤表面的红斑、鳞屑基本消退，瘙痒等不适症状消失，皮肤外观恢复并接近正常状态，患者可以像普通人一样工作、学习和生活。而且，只要坚持长期管理，做好日常护理，就能有效降低病情复发的频率，将疾病对生活的影响降到最低。
治疗银屑病没有“通用方案”，必须“量体裁衣”
顾军教授在节目中表示，每位银屑病患者的病情都存在差异，因此，治疗银屑病没有“一招鲜”，必须根据患者的具体情况“量身定制”，才能达到最佳治疗效果。作为银屑病起始治疗的第一步，外用药是银屑病治疗的主要手段，尤其是对于轻中度患者，而中重度患者往往需要在外用药之外联合系统治疗。在选择外用药时，需要综合考虑成分、剂型以及病情特点，才能找到最适合患者的药物。
从药物成分来看，不同成分的外用药作用机制不同，适用情况也有差异。比如，复方制剂（如卡泊三醇倍他米松）是临床常用的外用药，其中卡泊三醇能调节皮肤细胞的增殖与分化，减少皮损形成；倍他米松则具有强大的抗炎、止痒作用，两者结合不仅起效快，能迅速控制炎症、减轻瘙痒，还因副作用拮抗（即抵消），提高了安全性，实现1+1>2的效果。
作为皮肤的重要组成部分，头皮在皮肤病诊断时却容易被忽略，而头皮又恰好是银屑病的好发部位，也是很多患者最早出现症状的地方，但常被误认为是“脂溢性皮炎”而延误治疗。如果发现头皮出现异常，建议及时到正规医院皮肤科就诊，由医生明确诊断后再对症治疗，避免因误诊影响治疗效果。
头皮作为银屑病的常见受累部位，患者长期面临治疗困境：常规药膏粘腻感强、渗透性差、易引发刺激不适与衣物污染；利奥制药推出创新凝胶剂型外用药，不仅使用时涂抹方便、吸收更佳，不会产生黏腻感，同时能够避免药物成分渗漏至面部，节省用量，符合患者的日常生活需求。
此外，顾军教授也回答了近年来患者关心的生物制剂相关问题，他认为患者也应理性看待生物制剂，生物制剂并不是所有患者都适用的。对于轻中度患者，外用药仍然是首选的治疗手段，对于中重度患者，除外用药外可联合系统药物。而且临床实践表明，生物制剂联合外用药治疗，能起到更好的效果——联合外用药不仅能更快改善症状，还能清除局部顽固的残余皮损，减少生物制剂的用量，降低副作用风险，巩固治疗效果，减少病情复发。
如何通过外用药改善生活？“足量足疗程”是关键
根据顾军教授的观察，在银屑病治疗中，外用药的使用看似简单，但很多患者因存在认知偏差或操作不当，导致治疗效果大打折扣，甚至出现病情反复。其中，“用量不足”“疗程不够”是最常见的问题，也是影响外用药疗效的关键因素。
“足量”用药能保证药物浓度达标。那么，外用药的“足量”该如何判断呢？顾军教授在节目中给出了一个简单易懂的参考标准：一个指尖单位（即食指指尖到第一指节）的药膏量，大约可以均匀涂抹两个手掌面积的皮损；如果皮损面积较大，可以按照这个比例推算用量。当然，具体用量还需根据药物说明书和医生的建议进行调整，避免因过量导致皮肤刺激。
“足疗程”用药能巩固疗效，减少复发。很多患者在使用外用药一段时间后，看到皮损有所改善、瘙痒减轻，就自行停药，结果没过多久病情就复发，甚至比之前更严重。这是因为在已消退的皮损病灶处，致病性TRM细胞（驻留记忆T细胞）持续存在，仍会产生银屑病相关的炎性细胞因子，进而引起复发性炎症。因此，外用药的使用必须遵循“足疗程”原则，具体疗程时长需根据患者的病情严重程度、治疗反应等因素由医生决定。一般来说，轻度患者在连续4周用药至皮损完全消退后，还需要继续巩固治疗8周左右，以降低复发风险；中重度患者的巩固治疗时间可能更长。在治疗过程中，患者应定期复诊，由医生根据病情变化调整治疗方案，不要自行增减药量或停药。
从剂型革新到精准靶向，银屑病治疗实现双重突破
在银屑病治疗领域，剂型创新与治疗方案优化正迎来重要突破。
继传统软膏、搽剂和凝胶等外用剂型后，泡沫剂型的国际临床应用为患者提供了新型治疗选择。该剂型可实现更强的皮肤渗透性和生物利用度3，在实现更高临床疗效的同时，有效避免了传统制剂可能产生的黏腻与残留不适感，为患者带来治疗依从性与生活质量的双重改善。
此外，顾军教授介绍了一种罕见却可能危及生命的亚型——泛发性脓疱型银屑病（GPP）。与寻常型银屑病不同，GPP患者皮肤上会突然出现大量无菌性脓疱，伴随红肿、疼痛、发热、寒战等全身症状2。这种疾病急性发作时可能导致多器官功能衰竭，死亡率较高。
过去GPP治疗手段有限，患者通常面临“无药可医”的困境。随着医学技术发展，近年来GPP治疗终于取得突破性进展：IL-36通路被发现是GPP发病的关键环节2，针对这一通路的靶向药物——佩索利单抗为患者带来了新的希望。这种创新药物能快速阻断疾病进程，在临床试验中显示出卓越的疗效。本月初，利奥制药正式完成对圣利卓®（佩索利单抗）的收购，交割当日该药物就在天津、西安、武汉等地医院开出首批处方。这意味着中国的GPP患者能够同步获得全球领先的治疗方案，再度燃起对美好生活的向往。
银屑病的治疗之路或许漫长，但绝不孤单。随着医学的进步和社会认知的提升，越来越多的患者正走出疾病的阴影，重拾生活的色彩。每一寸皮肤都值得被善待，每一个生命都应当绽放光彩。
关于利奥制药
利奥制药是医学皮肤领域的全球领导者，凭借超过一个世纪的药物研发与创新积淀，持续为皮肤疾病患者提供前沿、有效的健康解决方案。利奥制药始终将研发作为核心战略，每年投入大量资金用于创新药物的探索与开发，致力于通过科研突破为全球患者带来真正改变。目前，其广泛的产品组合已惠及全球70多个国家的近一亿名患者。
参考文献：
1.中华医学会,中华医学会杂志社,中华医学会皮肤性病学分会,等. 银屑病基层诊疗指南(2022年)[J]. 中华全科医师杂志 , 2022,21(8):705-714. doi: 10.3760/cma.j.cn114798-20220214-00098 .
2.中华医学会皮肤性病学分会银屑病专业委员会,张学军.中国银屑病诊疗指南(2023版)[J].中华皮肤科杂志,2023,56(07):573-625.DOI:10.35541/cjd.20220839.
3. Koo et al., 2016, Lind et al., 2016
