近年来，儿童医疗费用高企不下。据《2023年中国儿童大病救助白皮书》显示，普通肺炎住院治疗自费可达数万元，而恶性肿瘤等重大疾病的平均治疗费用更在40万至80万元之间。家长们普遍面临“免赔额高、特需不报、外购药不赔”三大难题——如5岁患儿乐乐因重症肺炎住院，15天的住院治疗，总花费8.6万元，医保报销后仍需自费5.3万元，凸显传统医疗险在小额医疗、高端医疗资源及外购药保障上的不足。
在此背景下，两款主打“0免赔”的少儿医疗险——人保联合小雨伞保险经纪和创信保险销售共同推出的「金医保3号少儿中高端医疗险」与平安健康「好医保少儿长期医疗」成为市场焦点。本文从保障细节、就医范围、外购药械保障三个维度进行客观对比，为家长提供决策参考。
一、0免赔≠保障相同：赔付细节见真章
当前市场上90%的百万医疗险设有1万元免赔额，小额住院费用难以覆盖，尽管两款产品均宣称“0免赔”，但实际赔付规则却存在显著差异。
在一般医疗赔付方面，金医保3号少儿中高端医疗险采用“分段赔付”，5000元以下报销80%，5000元以上100%；好医保少儿则为1万元以下报销80%，1万元以上100%。在1万元以下时，如果购买金医保少儿，客户就可多赔1000元。
意外门急诊保障上，金医保支持100%全额报销，好医保仅赔付80%。儿童活泼好动，意外磕碰频发，全额报销意味着每年可节省数百至数千元门诊开支。可见，金医保的“0免赔”更贴近实际医疗需求，尤其在小额费用场景中优势突出。
二、医院范围比拼：从普通部到高端医疗资源的跨越
就医体验是家长选择医疗险的重要考量。两款产品基础责任均覆盖公立医院普通部，但在特需医疗资源上差异明显。
金医保3号推出“一般特需医疗保险金”可选责任，一般医疗拓展至公立二级及二级以上公立医院特需部、国际部、VIP部及合同约定的私立医院，保额200万元，报销比例80%。这意味着孩子可在环境舒适、服务优质的特需部或私立医院就诊，享受专家定制诊疗、单人病房等高端服务。
相较之下，好医保少儿一般医疗仅覆盖二级或二级以上的公立医院普通部，未包含特需部及私立医院，就医范围相对局限。对于注重就医品质、希望规避公立医院排队难题的家庭，金医保的中高端医疗资源覆盖无疑更具吸引力。
三、外购药械保障：DRG改革下谁解“用药难”？
随着DRG付费改革推进，医院药品供应受限，外购药械成为刚需。两款产品在此环节表现迥异。
金医保3号首创“不限清单、不限疾病”的外购药械保障，涵盖院外购买的合理必要药品及器械，保额100万元，100%报销。无论是原研药、进口药等前沿疗法，只要凭专科医生处方购买，符合约定的均可纳入报销，解决“医院开不出药”的困境。
而好医保少儿仅保障188种院外恶性肿瘤特药（含3种CAR-T），且非医保结算时赔付比例降至60%，未覆盖普通疾病外购药及医疗器械，保障范围较窄。以甲状腺疾病常用的原研药“优甲乐”为例，因仿制药可能导致剂量偏差，长期使用原研药的患者换用仿制药需频繁调整治疗方案，金医保可全额报销原研药费用，而好医保对此类非肿瘤外购药不予赔付，保障范围差距显著。
综合来看，金医保3号少儿中高端医疗险基础责任凭借亲民价格和保障全面，适合预算有限、主要依赖公立医院普通部就医的家庭；同时，通过可选特需责任和不限清单的外购药械保障，满足对优质医疗服务和全方位报销的需求，也适合注重就医体验的家庭。
少儿医疗险的核心价值，在于用合理保费撬动高额医疗风险。金医保3号与好医保的“巅峰对决”，本质是基础保障与中高端服务的差异化竞争。随着家庭对儿童健康管理的重视度提升，兼具细节关怀与资源拓展的产品正成为市场新宠。家长们可根据自身需求，在性价比与保障深度之间找到平衡，为孩子选择真正“适配”的医疗保障，让保险真正成为守护儿童健康的“安全网”。
