近日,厦门眼科中心接诊了两名患者,他们都“肿着”一只眼睛:45岁的刘女士左眼进行性突出三年;30岁的小秋右眼两周内急速外突形似"蛙眼"。二人经泪道、眼眶病及眼整形科副主任医师胡继发详细检查诊断后,均确诊为眼眶海绵状血管瘤,其中小秋的肿瘤体积占位偏大,仿佛眼眶里又长了一只眼睛。
眼后又长出”一只眼”
两位患者的肿瘤都偏大,且肿瘤都深埋于球后肌锥内,需尽快通过手术取出。传统治疗眼眶海绵状血管瘤的手术方法,是切开患者眼眶骨壁进行操作。但考虑到两位患者都是中青年,为了不在他们面部留下大面积的创口,并能在术后尽快恢复,拥有近30年临床手术经验的胡继发考虑采用“结膜入路”的微创手术方法,取出眼球后面的“另一只眼”。
术中,胡继发从结膜处做入口,绕过眼球,将肿瘤上粘连的视神经分离,成功为两位患者完整剥离并切除肿瘤。术后病理报告显示,刘阿姨取出的海绵状血管瘤大小为2厘米左右,小秋的达29cm×2.8cm×2.2cm。术后,刘阿姨和小秋眼球回位,视力无损,外观面容也未留疤痕,目前都已康复出院。
眼突眼球运动障碍及时就医
眶内海绵状血管瘤是成年人常见的原发性眶内肿瘤,因肿瘤内有海绵状血管窦腔得名,多发生于一侧眼眶,也可见一侧多发。该病最常见的临床表现为眼球突出,许多肿瘤早期不一定出现明显的临床症状,通常表现为缓慢性、渐进性的眼球突出。根据肿物在眼眶中所占位置不同和病情发展情况,可出现不同程度的视力改变和眼球运动障碍。
手术是治疗眼眶肿瘤的有效手段,但眼眶肿瘤摘除一直被认为是一块“难啃的骨头”,因眼球后眼眶区域狭小,又有很多重要的结构组织,操作稍有不慎,可能伤及眶内神经或颅脑损伤。尤其是对于深入眶尖,甚至深入颅内的眼眶肿瘤,不仅会给患者带来生命危险,手术难度更是上一台阶。因此结膜入路微创摘除眼眶肿瘤的手术,对医生的技术、经验、应对复杂病情的能力,都是一大考验。
胡继发提醒,若出现眼球突出、不明原因视力减退、眼球运动障碍、远视、散光、眼睑、结膜充血水肿等症状,需及时就医并行必要的影像检查,尽早治疗以获良好疗效。