近日，深圳远东妇产医院新生儿科成功救治了一名胎龄28+2周、出生体重仅900克的超低出生体重儿，经过62个日日夜夜的精心救治和护理，原本不足2斤“仅巴掌大小”的小宝宝诺诺（化名），顺利完成了“生命闯关”，体重达2080克，在年前平安出院与家人团聚。
“巴掌”宝宝降临，多学科协作建立生命通道
2024年10月30日，怀孕28+2周的李女士由于脐血血流异常、胎监异常，在我院紧急剖宫产下一名超低出生体重儿。
由于诺诺仅在妈妈肚子里待了28周，出生时体重只有900克，仅一个成人巴掌大小，皮肤薄如蝉翼，血管细若游丝，呼吸困难明显，情况十分危急，在产房里，多学科协作诊治机制便迅速启动。
医护人员将诺诺放在辐射保暖台上，用塑料薄膜裹住身体减少热量散失。同时给他做了气管插管连接呼吸机，通过气管滴入固尔苏来补充肺表面活性物质，还采集了脐静脉血等急救措施。经过紧急复苏抢救，诺诺被安全地转移到了新生儿科重症监护室(NICU)。
“虽然初步抢救成功，但由于孩子器官还未发育成熟，要想长到足以依靠自身的力量成活下去，还需要闯过重重难关，”新生儿科叶贞志主任表示。
在叶主任的带领和指导下，医护团队针对诺诺制定了一套专属的治疗护理方案，开启了为期62天的闯难护航之路。
连闯难关彰显生命奇迹
超低出生体重儿的各脏器发育不成熟，免疫力低下，对外界环境适应能力差，一道道难关接踵而至，包括体温关、呼吸关、循环关、营养关、黄疸关、感染关等。其中，较为重要的就是呼吸关。
由于诺诺胎龄过小，肺泡尚未充分张开，起初需要借助复苏囊进行正压通气，把空气输送到肺里，助其肺泡扩张。待呼吸机顺利连接后，诺诺便能得到稳定的氧气供应。在此期间，医护人员还要严密监测诺诺的呼吸状况，根据需要小心翼翼地调整呼吸参数，避免呼吸机所致的各种损伤。
住院治疗中，诺诺先后经历了NCPAP辅助通气、呼吸机辅助呼吸以及箱内给氧治疗，一个月后终于成功脱离了呼吸机。
第二个难关便是循环关，稳定的循环是诺诺顺利救治的另一个难关，心率和血压变化的波动，可以影响诺诺重要器官的供血和出血的风险。集束化管理、尽可能减少不必要的操作，是减少诺诺循环波动的关键。新生儿医护人员，通过他们温柔的双手，让循环顺利度过了这一难关。
第三关是营养与喂养关。由于诺诺尚无法从胃肠道途径获得足够的营养，会直接影响后续的体重追赶，甚至影响脑部发育，医生为其实施了PICC置管，通过全静脉营养的方式提供必要的营养和能量，然后微量喂养逐步向全肠道营养过渡。然而在这个过程中医护团队又遇到了一个难题，就是诺诺喂养不耐受，喂进去的奶难以消化。为此，护士每天细心帮诺诺揉肚子，按摩抚触，加速消化，并且每日精确计算奶量、热卡、营养量，以及排泄量。在医护团队的精细护理下，诺诺的喝奶量从1毫升逐渐变成2毫升、3毫升……
除此外，黄疸、感染、视网膜病变、神经系统……早产儿的难关，诺诺一个都没落下，所幸在新生儿科全体医护人员的共同努力下，在医院相关科室的密切配合下，诺诺顺利度过了一个又一个难关。
出生后，小诺诺便一直住在保温箱里，里面温度保持在35度以上，湿度90%，这个模拟的母体环境，不仅可以为诺诺抵御细菌感染、维持体温稳定，还给了他更多的安全感。
护士每天都会定时帮诺诺变换体位，做好身上的管道清洁。每进行一个操作她们都会洗一次手，且所有的物品都是一人一用一消毒。
时间一天天过去，当初的“巴掌”宝宝从有创呼吸机到无创呼吸机并顺利撤机，可以自主呼吸，营养从通过PICC置管进行的全静脉营养，向微量喂养慢慢过渡到全肠道营养，体重从900克逐渐增加到2080克。在新生儿科全体医护人员62天的精心守护下，诺诺成功闯过一个个难关，展示了生命的坚韧与顽强，顺利出院。
出院不停护，延续性护理助宝宝健康成长
“早产儿本就属于高危儿群体，像这一次的超低出生体重儿，救治和护理的每一步都充满了挑战。但近年来，随着新生儿急救技术的发展，早产超低出生体重儿抢救成功率和存活率也明显提高，通过定期随诊，及时干预，许多早产儿也可以高质量地健康成长。”叶贞志主任说道。
此次深圳远东妇产医院新生儿科在产科、检验科、超声科、放射科、感控科、眼科以及药剂科等科室的全力支持与配合下，再一次用爱心和努力，展现了多学科联合诊治的强大威力，也让我们见证了生命的奇迹。
诺诺出院后，其家人还通过远东妇产医院“互联网+医疗护理服务”模式，为诺诺预约了新生儿上门护理及指导服务，专业护士上门手把手指导宝宝妈妈学习日常护理技巧，掌握喂奶、洗澡和抚触等家庭式护理内容，帮助家属更好地掌握新生儿护理技巧，顺利过渡到出院后的居家护理，助力诺诺健康成长。
