国寿财险深圳分公司以案说险|保险索赔要依规,“人伤黄牛”不可信

2024-09-12 20:49:02     来源:

一、案情简介:

王先生于2023年5月在某保险公司投保了一份人身意外伤害保险,2023年10月3日,王先生饭后在马路边散步不小心摔伤左腿,治疗完毕后向保险公司申请索赔51000元,但是保险公司扣除免赔额等费用后只能赔付45000元。这时,王先生突然想起微信朋友圈有认识的网友张某经常发广告称代办理高额理赔案件。王先生遂联系张某并说明了情况,张某称只需王先生全力配合,该案件能索赔8万元的理赔金额,但是需要王先生先支付9000元的代理费用,王先生欣然答应,并配合张某提供假的医疗费用发票等材料向保险公司申请理赔。后来保险公司发现追加提供的理赔材料不真实,便仍然只理赔45000元。王先生此时才意识到自己被张某骗了,不仅没有获得所谓的高额理赔,还被张某骗取了9000元钱。

二、案例分析

上述案例中张某便是保险行业俗称的“人伤黄牛”,其典型特征是以熟知保险理赔流程,并利用伤者不熟悉保险理赔流程、为伤者索赔高额理赔金额为诱饵,专门为伤者代理保险理赔,从中收取服务费。同时“人伤黄牛”一般是团伙作案,其勾结一些非法鉴定机构、违法乱纪的医生,通过弄虚作假的手段出具不真实的医疗费用发票、伤残鉴定意见书、提高伤残等级等,从而向保险公司申请高额理赔。

三、案例启示

上述案例中,王先生因轻信“人伤黄牛”高额理赔承诺而上当受骗,遭受损失,那在日常生活中该如何预防呢?

一是切勿轻信高额赔偿承诺。保险理赔金额通常基于对保险事故的性质、原因、损失程度等有关的证明和资料审核,赔偿比例一般以保单中载明为准,因此,如理赔金额有疑问可联系保险公司确认。

二是谨慎保管个人信息。个人信息一旦泄露,可能会给自身带来一定的损失,因此,要妥善保管个人信息,勿将个人敏感信息泄露给陌生人。

三是通过正常渠道办理理赔。办理保险理赔时要通过正规渠道办理,如发现异常情况要及时联系所承保的保险公司,避免在不正规渠道办理给自己带来财产损失。

注:本文旨在宣传普及金融保险知识,对部分专业名词进行口语化解读以便于消费者理解,不作为个案理赔依据


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