息肉是人体组织表面长出的赘生物,很多地方都可以是它赖以生存的地方,常见的像是胃息肉、肠息肉。当听到息肉会癌变,很多人坐立不安,认为有了息肉如同在身上安了定时炸弹。扬州妙手医院殷鸿教授介绍,并非每种类型的息肉都有癌变可能,息肉不是大病,但也不能忽略。科学切除结肠息肉,对身体有百利无一害。
胃息肉
症状多为上腹隐痛、腹胀、不适,少数出现恶心、呕吐,合并糜烂或溃疡者出现上消化道出血,会产生黑便或粪潜血试验阳性。
可通过内镜检查或X线钡餐检查进行体检。胃息肉中约80%为炎性或增生性息肉;20%为腺瘤性息肉。其中腺瘤性息肉癌变率达25～50%。
胃要不要切除
①当直径小于0.5cm,可在做胃镜检查时用活检钳夹除,也可暂不治疗,在保持良好生活习惯同时每年做一次胃镜检查。
②在1-2cm间时,可在胃镜下切除,此类息肉癌变几率不大,不必过于担心。
③当已发生出血、疑似或已确诊癌变且直径大于2cm时,最好切除,切除手段根据医生诊断,一般腹腔镜手术做胃部分切除可达到更彻底的效果。
肠息肉
多见于大于50岁、患有炎症性肠道疾病、Ⅱ型糖尿病、有家族史、有吸烟饮酒习惯、肥胖人群。症状多见间断性便血或大便表面带血、里急后重、便秘或便次增多,息肉较大时可能发生肠梗阻,位置靠近肛门可脱出肛门,或偶有腹部闷胀不适、隐痛、腹痛。
炎性大多不会恶变,腺瘤性恶变几率高,约80～95%大肠癌是肠息肉经过5～10年演变而成的,从小息肉→大息肉→低级别上皮内瘤变→高级别上皮内瘤→息肉癌变的顺序发展。
要不要切除
小于0.5cm的可先活检看是否有癌变可能,若无可暂不处理,随访观察;大于1cm的通常建议尽早切除,尤其是直径大于2cm的,避免持续炎症刺激向腺瘤性息肉发展,癌变几率高。
殷鸿主任介绍,根据息肉的病理分型可将息肉归为肿瘤性和非肿瘤性两类,肿瘤性多为管状腺瘤、管状-绒毛状腺瘤、绒毛状腺瘤,易癌变,一旦发现必须切除。非肿瘤性为增生性息肉、炎性息肉、错构瘤等,不易癌变,根据息肉大小建议切除。
内镜粘膜下剥离术(ESD),是近年来出现的一项新的治疗手段,让更多的早期消化道癌能够在内镜下一次性完全切除,免除了开腹手术的痛苦和器官的切除。内镜粘膜下剥离术与剖腹手术及以往EMR等内镜治疗方法比较,具有以下优势:一是创伤小,二是患者可接受多个部位多次治疗,三是可获得完整的组织病理标本进行分析,四是对于面积较大且形态不规则或合并溃疡、瘢痕的肿瘤进行96%以上的切除率,以减小复发概率。
殷鸿教授提醒,养成良好的生活习惯,饮食规律,避免肠道炎症。年龄大于40岁的人群要定期进行常规结肠镜检查,根据情况决定复查频率。有家族史的人群,将首次肠镜年龄提前,出现不适症状时应及时就诊。
另外由于肠息肉的发生受到生活、环境、遗传因素等多个因素综合影响,切除息肉后依然存在复发的风险,因此仍需按医嘱定期复查。
扬州妙手医院凭借其强大的专家团队、先进的诊疗技术、优质的服务质量以及良好的患者评价,赢得了广泛的口碑认可。作为扬州地区一家知名的肛肠专科医院,医院将继续为更多患者提供高质量、专业化的诊疗服务。
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