孩子们天性活泼好动,总是爱跑爱跳打打闹闹,加上他们机体协调控制能力差,磕磕碰碰情况时有发生,可能导致外伤发生。
前不久,6岁的萱萱(化名)在学校上体育课时,不慎与同学相撞,导致右眼被撞伤。老师和家长立即护送孩子到就近医院就诊,医生检查了头面部,并没有发现明显伤口,症状也在逐渐缓解,就放心带着孩子回家了,不曾想,萱萱体内隐匿着一个巨大的威胁!
4天后,萱萱出现头晕、呕吐、右眼看东西重影、歪头等症状,由于近来是冬季流感高发期,萱萱妈妈怀疑是感冒引起的症状,但吃药一段时间后并无好转。萱萱妈妈这才反应过来,孩子的症状或许和前些天的右眼外伤有关,随即带着孩子到四川眼科医院,找到医院副院长吴桐教授。
到院后吴桐教授立即为萱萱做了初步检查:虽然眼部的外观和视力都正常,但是眼球运动有问题上下转动有问题,既转不上去也转不下来,同时也不能向外侧转动,并且存在头向右偏的代偿头位。结合病史,吴桐教授高度怀疑萱萱右眼眼眶存在骨折。
经过眼眶CT进一步检查,萱萱的右眼眶下壁局部骨皮质断裂,部分眶内组织突入上颌窦;右侧下直肌前份未见附着于眼球后部——果不其然,萱萱的右眼眶壁存在骨折,需要马上进行手术。
▲萱萱右眼的CT影像
儿童眼眶壁骨折手术是医院眼眶病团队遇到的常见手术,这么急着为其安排手术,主要是儿童眼眶骨折属于眼外伤急症,而此时,距离萱萱受伤已经过去12天,手术风险和难度倍增,而萱萱一旦得不到及时治疗,眼眶骨折将严重威胁其视力和健康。
吴桐教授第一时间安排萱萱住院。待手术室、麻醉科准备妥当,由吴桐教授主刀,王丽娜博士、黄晓明博士共同参与,团队迅速开始手术。历时近1个小时,团队成功为萱萱进行了右眼眶壁修复+人工骨壁植入术。经过手术治疗及妥善护理,现萱萱恢复良好,不仅头晕、视物重影等症状消失,眼球向各方运动均未受限,且头位也已回正。
▲专家团队实施手术中
据吴桐教授介绍,因外伤导致眼眶骨折,会影响调节眼球运动的眼肌,眼球转动受限,双眼运动不平衡,患者就会出现视物重影、头晕症状,而由于眼外肌受到挤压,还可能出现“眼心反射”,即心动过缓或传导阻滞,导致恶心、呕吐甚至晕厥等现象。
吴桐教授提醒:青少年儿童发生眶深部的骨折时,眶面部及眼部常没有伤口,眼部充血症状也较轻,因此出现头晕、呕吐时很容易被家长误当作“感冒”等症状忽视,甚至容易被医生漏诊。但这种骨折如果不及时救治,将带来无法逆转的永久性视功能损害。日常生活中,如果头部外伤后出现恶心、呕吐症状,除了关注颅脑疾病外,一定要警惕眶壁骨折、眼肌嵌顿的情况,及时就诊。
为帮助眼眶骨折患者能够获得更好的救治,据悉,湖南爱眼基金会联合爱尔眼科共同设立“‘眶’护光明——眼肿瘤及眼眶病专项救助基金”,旨在组建一支专业眼科团队,让眼眶骨折、眼肿瘤、甲亢突眼等眼眶病患者得到有效、规范救治,起到提升全民眼健康水平的作用,公益救助详情请拨打电话:028-63910069详询。
