经过13天的高压氧综合促醒及康复治疗,在医生和家属的一声声呼唤下,因“主动脉A型夹层”术后持续昏迷的孙大哥近日终于清醒了,可以通过点头、摇头回答问题,且回答正确。目前,患者正在康复治疗中心接受进一步康复治疗,身体肌力也在逐渐恢复中。
2023年2月份的一天,正在家中休息的孙大哥(化名,下同)胸背部突然出现撕裂样疼痛,随后疼痛感不断加剧,并向肩部放射,伴有烦躁、呼吸困难、腹胀、双下肢水肿。家人立即将他送到当地医院救治,医生发现是“主动脉A型夹层(StanFordA型)”。经过抢救手术,患者的生命得以挽救。
然而,术后孙大哥持续昏迷,呼之不应,尽管医院给予了相关治疗,但意识一直没有好转。家属考虑再三,为求进一步促醒及康复治疗,家属于6月2日将孙大哥转入广州慈惠医院重症救治康复中心。
入院后,在重症救治康复中心多学科专家组会诊下,对患者进行了高压氧、无创神经调控、经颅磁刺激及中西药物促醒,配合早期重症康复治疗。在住院期间,意识障碍促醒科孙照琨主任每天查房查看病情发展情况,定期邀请多学科专家组会诊,根据孙大哥的恢复情况及时调整高压氧及治疗康复方案,时常与患者家属沟通交流,从康复训练、日常护理等多方面进行耐心指导。
高压氧康复治疗
孙照琨主任介绍,主动脉夹层累及升主动脉就称为A型夹层(Stanford A型),是心胸外科死亡率极高的急症,发病后每小时死亡率增加1%-2%,发病48小时内自然死亡50%以上。
根据相关诊疗指南,一经确诊原则上均应积极外科手术治疗已经成为共识,但由于主动脉夹层会累及全身血液供应,且主动脉夹层患者往往病情复杂、手术时间长,所以术后的并发症也相对较多,其中并发脑梗死者比例较高,术后的评估和康复是亟待攻克的难点,因此,出现意识障碍需要综合促醒治疗和重症康复的早期、甚至超早期介入。
如主动脉夹层患者并发脑梗死、脑出血甚至严重到昏迷不醒的情况,应及早去具有早期脑重症康复、高压氧救治及昏迷促醒条件的正规医院,及时采用高压氧综合促醒及康复治疗,以有利于改善患者的神经功能情况以及预后,能够有效帮助患者恢复身体健康。临床治疗与康复并进,可缩短患者的治疗时间,降低患者的致残率,在患者回归家庭后更好地提高患者的日常生活能力,减轻患者家属的家庭负担。