“孩子总揉眼，写作业没几分钟就说眼睛难受，一查竟是干眼症？"看着8岁儿子的诊断报告，李女士难以置信。其实在厦门眼科中心，这样的干眼症儿童越来越多，该院眼表与角膜病科主任医师林志荣博士提醒，儿童干眼发病率逐年攀升，应引起家长的重视。
多因素致儿童干眼 生活习惯影响显著
为了方便孩子上网课和日常娱乐，李女士常把平板电脑交给儿子，日均使用时长超 3 小时。
林志荣博士表示，随着生活环境和生活习惯的改变，干眼症正悄然向儿童群体蔓延。"过去我们总认为干眼是成年人的“专利”，但从门诊情况来看，干眼症的患儿有明显增多趋势。由于儿童往往难以准确表达"“眼睛干涩”“异物感”等不适症状，所以常被家长忽视。很多家长像李女士一样，直到孩子出现明显症状才来就诊，就诊时也常误以为是近视、或是结膜炎。
引发儿童干眼的原因是什么呢？儿童干眼发病与其特有行为习惯密切相关，主要危险因素可能包括电子设备使用相关的生活方式以及过敏性疾病、局部炎症、自身免疫性疾病和糖尿病等方面。
电子设备的使用
视频终端使用与干眼密切相关。无论是成人还是儿童，使用电子屏时总是十分专注，这个状态下常常“目不转睛”，这就导致“瞬目”， 即眨眼行为频率大幅减少，角膜暴露在空气中的时间较长，从而影响了眼表泪液的分布，促进了泪液的蒸发。
林志荣博士介绍，瞬目是一个非常关键的“动作”，它对维持眼表健康及泪膜稳定性具有重要的作用，正常情况下，人们每分钟平均瞬目 15 次，但看电脑时降至每分钟 5 次，玩电子游戏时更仅为每分钟 3 次。眨眼次数减少不仅加速泪液蒸发，还不利于泪液分泌及更新，极易引发畏光、痒、疼痛、干涩等眼部不适。对此，家长可对电子设备设置使用时长。同时，家长可通过游戏化眨眼训练，减少在室内空调房的停留时间。
不当使用角膜接触镜
角膜接触镜的不当使用也会威胁儿童眼健康。部分儿童因矫正视力佩戴角膜塑形镜，若佩戴和使用不规范，可能诱发干眼症。还有时下流行的 cosplay，有些儿童会佩戴美瞳，长时间佩戴隐形眼镜容易造成眼表状态“失衡”，泪膜稳定性降低，泪膜更替减少，泪膜渗透量增加，从而引发眼表的炎症反应，干眼也随之发生。
过敏性疾病诱发
过敏性疾病高发也是儿童干眼的诱因之一。“对季节性过敏性结膜炎及常年过敏性结膜炎的儿童眼部检查会发现，他们中干眼的患病率更高。”林志荣博士说，眼部过敏会破坏泪膜稳定性，引发眼表炎症和损伤、神经感觉异常，形成干眼恶性循环。
临床上发现，伴有过敏性结膜炎的儿童比单纯干眼儿童的泪膜破裂时间缩短，干眼症状也较重。因此，在儿童干眼中主观症状是与客观检查结果不一定一致，这是由于儿童很难表达自己难受的症状，因此家长要格外留意。
多维度观察症状 识别儿童干眼信号
儿童干眼症的治疗与成人在很大程度上一致，但更强调个性化方案与家庭联动。对于过敏合并干眼症的儿童，需先控制过敏，避免揉眼加重干眼症状；合并屈光不正的儿童，则要减少用眼强度，改善作息，增加户外活动时间。
家长可通过以下表现早期识别：
学习行为：阅读时频繁抬头看远处，抗拒写字、绘画、搭积木等近距离用眼活动；
环境反应：空调房内易眼红，游泳后持续眼红；
生理特征：眨眼频率异常增加；
特殊群体：过敏儿童治疗后仍持续揉眼，佩戴OK镜后眨眼增多等。
需注意，干眼症常与近视性视疲劳、过敏性结膜炎等疾病共存或相互加重。定期眼科检查和建立科学用眼习惯是预防关键。
