富血小板血浆(PRP)的历史源远流长,可追溯至 1954 年,当时 Kingsley 首次将其描述为血小板水平显著升高的血液制品。到了 20 世纪 60 至 70 年代,密度梯度离心法的改进在血液成分分离中起到了关键作用,有力推动了 PRP 的发展进程。1987 年,PRP 首次应用于心脏外科临床治疗,并展现出良好的疗效,此后逐渐在各个医学领域得以应用。
一、什么是 PRP?
PRP,全称富血小板血浆,从名称便能直观理解,其血浆中的血小板含量远超正常全血,平均可达正常全血的 3 - 5 倍。PRP 是通过对自体新鲜全血进行离心处理后,获得的血小板浓缩产物。可别小瞧这些血小板,它们正是一切治疗得以开展的基础。
二、PRP 治疗的作用原理
血小板由骨髓巨核细胞生成,包含 α、δ 和 λ 颗粒,其中 α 颗粒在血小板功能中占据核心地位,占整个血小板的 50% - 80%,并且在激活状态下发挥作用。当 PRP 中的血小板被激活后,α 颗粒内包含的生长因子会以脱颗粒的方式,经由血小板胞膜释放出来,其中包括 PDGF(血小板源生长因子)、EGF(表皮生长因子)、TGF-β(转化生长因子 β)、成纤维细胞生长因子(FGF)等。这些生长因子通过生物效应,参与细胞的增殖、分化过程,在创伤部位的重建、组织再生等复杂的愈合过程中发挥重要作用。
三、PRP 的制备
目前,PRP 的制备方法主要分为手工制作和机械制作两种,其治疗原理均是利用自体静脉血通过离心提取 PRP。相较于手工制作,机械制作具有采集量大、污染几率低的优势,制备出的血小板纯度更高,还能实现一次采集、多次注射治疗,避免了给患者反复采血,大大提高了治疗效率。
四、PRP 的临床应用
PRP 在再生医学领域应用广泛,因其来源于自体血,不仅取材便捷,还具备安全可靠的特性,无免疫排斥反应,也不存在传染性疾病传播风险,相较于传统治疗方法,在安全性方面优势显著,因而受到广大患者的关注。具体应用如下:
1. 骨科:适用于骨折修复、骨关节炎、软骨损伤修复等病症;
2. 运动损伤及疼痛康复:可用于治疗网球肘、关节损伤、肩周炎等;
3. 皮肤性病科:在 HPV、CIN1、CIN2 等病症治疗中发挥作用;
4. 口腔科:用于治疗颌骨关节疾病等;
5. 生殖医学:能够促进子宫内膜生长。