青光眼是全球第一大不可逆性致盲眼病，约影响8000万人口，其中原发性闭角型青光眼(primary angle closure glaucoma，PACG)占25%。不同种族和民族的患病率差异很大，超过3/4的患者生活在亚洲。在中国PACG导致至少1只眼致盲的人群超过300万，其中150万人双眼失明。2019年中国PACG诊治专家共识指出：虹膜-睫状体-脉络膜组成的葡萄膜病理生理改变在PACG发病机制中占重要作用，是PACG发生和发展的始动因素。
1956年，Meryer-Schwickerath首次使用氙弧光光凝器在虹膜上打孔。自上个世纪7 0年代以来，氩激光技术出现，激光周边虹膜切除术(laser peripheral iridotomy，LPI)被应用于临床。到70年代末，LPI已成为PAC（Primary Angle Closure原发性房角关闭）的一线治疗。被认为是预防原发性闭角型青光眼患者房角关闭及治疗青光眼反复发作的首选方法。行LPI术后周边房角均明显增宽。
激光周边虹膜切除术（LPI）介绍
Nd:YAG激光是目前LPI最广泛使用的激光能源，激光能量高，照射时间短，通过电化学作用使虹膜组织爆破。YAG激光常采用5~15 mJ范围的能量水平，同时击穿虹膜基质和色素上皮约1.5mm小孔。
LPI并发症
LPI常见的早期并发症有暂时性眼压升高、虹膜睫状体炎，其他并发症包括前房出血、晶体损伤、角膜内皮损伤、激光孔闭塞等。LPI术后的视觉质量障碍主要包括视物模糊、重影、眩光、阴影及光晕等。
激光怎么做？会疼吗？
在门诊，一部分青光眼病人需要进行LPI激光治疗，病人和家属第一反应常常是紧张且害怕，他们最常问的问题就是：激光怎么做的啊？激光疼吗？需要住院吗？多久可以用眼啊？也有不少病人关心激光术后需不需要继续使用降眼压滴眼液。那么我们一起来了解一下，闭角型青光眼的LPI激光治疗到底是怎么一回事?
激光治疗术前和术后需要注意什么？
青光眼激光治疗在门诊就能完成，全程需要40分钟。包括：
（1） 激光前，术眼需要点0.5%毛果芸香碱滴眼液10分钟一次点4次缩小瞳孔；
（2） 激光治疗，术眼点表面麻醉药后进行YAG激光治疗，整个激光过程大概2-3分钟。
合肥爱尔青光眼专家提醒：
（1）激光治疗过程中患者一般没有疼痛感，眼睛表面没有伤口，也不需要包眼，可以马上正常生活，注意休息即可。
（2）治疗结束后，需要用激素滴眼液每2小时一次点3天，后改成每天4次点4天，停用眼药水。
（3）激光后1-2周应至门诊复诊，期间如出现眼睛突然胀痛，视力急剧下降，则应及时就诊。
青光眼激光术后还需要用降眼压眼药水吗？
激光术后仍需定期监测眼压，对于青光眼患者，激光并不是一劳永逸的处置。如果早期青光眼病人在激光术后眼压水平稳定在正常范围较低水平，则不需要加用降眼压眼药水，定期测眼压、复查眼底和视神经即可。
有一部分闭角型青光眼患者，激光治疗效果不好，眼压在术后仍然可能较高，需要进一步药物或手术治疗，如非瞳孔阻滞型闭角型青光眼，房角粘连范围较大的闭角型青光眼。因此，LPI激光治疗前需要医生进行评估。
