寒冷冬日,正是冠心病等心脑血管疾病的高发时节。在东城中医医院闫卫红主任的诊室外,前来求诊的冠心病等疾病患者络绎不绝,其中不乏很多支架手术后再狭窄的患者。每当这时,闫卫红主任总是先招呼患者坐下来,放松心情,然后根据气血阴阳痰瘀理论,通过中医八纲辨证、脏腑辨证及气血理论,对每位患者进行准确的辨证分型,并根据体质和病情程度进行针对性的治疗与预防方案。
闫卫红主任之所以能对冠心病及支架手术后再狭窄患者进行精准有效的治疗,离不开她自幼与中医结下的渊源,以及深耕中医领域30余年不懈的学习与实践。
中医情缘:从童年结缘到矢志学医之路
闫卫红主任出生于新疆石河子,从小便与中医结下了不解之缘。
“记得从小时候起,母亲就身体不好,长期依赖中药调养,从而辨识很多中草药,好多大人不认识的我都能认识。也因此结缘中医,让我对中医产生了浓厚的兴趣。”闫卫红说。
1986年高考时,在家人的支持下,闫卫红毅然报考了中医院校,并顺利被北京中医药大学中医系录取。从此,她踏上了系统学习中医的征程。
求学期间,闫卫红得到了很多名医大家的悉心教诲,其中郝万山老师对她的影响尤为深远。
闫卫红恩师郝万山教授
“当时教我们《伤寒论》的就是郝万山老师,他有个能够准确记忆所有教材内容的绝活,上课时总是能准确说出所讲内容是书上的第几页、第几条。这让我们在惊为天人的同时,也深刻认识到中医基本功的重要性。”闫卫红钦佩地说。
在郝万山等老师的谆谆教导下,大学期间的闫卫红更加重视基本功及中医基础理论的学习,为后来的临床工作打下了坚实的中医理论基础。
中医筑基:中西医结合探索冠心病治疗之路
毕业后,闫卫红将丰台区一家二级医院作为自己的起点,通过四年在中医科住院病房的经历,从理论到实践,不断锻炼和提升自己的中医能力。
1996年,闫卫红进入东直门医院心血管内科,在心血管重症监护室和心血管科长期工作,并有幸拜全国名中医、心血管领域著名专家郭维琴教授为师。
闫卫红恩师郭维琴教授
“老师治学严谨,非常勤奋,并且精力旺盛,为了工作经常从早忙到晚。看病时病例全部用手写,其中包括病人病史、症状、检查结果等重要内容,留下了大量宝贵的资料。现在老师已经八十多岁了,仍然在教学、科研和临床中深耕,临床疗效显著。”在郭维琴老师的悉心教导和长期的临床实践中,闫卫红逐渐领悟到,采用中西医结合的方式来治疗冠心病及支架后血管狭窄等病症时更具优势。她认为,中西医结合能够取长补短,为患者提供更全面、更有效的医疗服务。
她回忆说:“曾经有一个80岁左右的冠心病患者,已经做了心脏搭桥手术,但术后心绞痛仍频繁发作。西医常用的规范化治疗都用上了,但效果并不理想。于是,尝试通过中西医结合治疗,结果患者的病情逐渐稳定,没有再发生心梗,一直活到了90多岁。”
冠心病临床诊疗:虚实兼顾,扶正祛邪、阴阳平衡
在随后30余年的临床一线工作中,闫卫红将中医理论与临床实践相结合,形成了一套独特的治疗冠心病及支架后再狭窄的方法。她通过气血阴阳痰瘀理论,虚实兼顾、扶正祛邪,调整患者的气血阴阳平衡,达到防治冠心病及支架手术后再狭窄的目的。
1.八纲辨证,精准分型
中医理论中将冠心病归为胸痹,常见胸痛、背痛、气短、喘息等典型症状。在治疗冠心病及支架后重新瘀堵患者时,中医常运用八纲辨证等理论,将每位患者分型辩证,针对性治疗。
闫卫红介绍,一般来说,常见的冠心病有气滞血瘀型、气虚血瘀型、气血两虚型、痰瘀互阻型、胸阳不振型、心脾阳虚型、心肾阳虚型、寒凝心脉型等八种证型,在治疗时需采用不同的中药方剂进行调理。
2.以患者为基,制定个性化方案
闫卫红强调,在治疗不同类型的冠心病患者时,需根据患者的体质和病情来制定相应的治疗方案。
对于气滞血瘀型患者,治疗主要以调气活血为主,常用古方血府逐瘀汤、丹参饮及全国名老中医郭士魁先生的冠心1、2、3号方案调理。
对于久病体衰型患者,气虚血瘀型较多,此类患者在治疗上通常以补气活血为主,可用补阳还五汤及全国名中医郭维琴教授的益气活血方进行调理。
对于气血两虚型患者,需要同时补气血,通常可用以具有补气作用的四君子汤结合具有补血作用的四物汤而成的八珍汤来调理。
对于痰瘀互阻型患者,其因多为脾气亏虚、脾阳不足。一般用瓜蒌薤白半夏而联合活络效灵丹、丹参饮等调理。
对于胸阳不振、心脾阳虚、心肾阳虚等存在阳气亏虚、阳气痹阻的患者,在治疗时通常以温阳、补阳、通阳为主,兼以化瘀对证调理。
对寒凝心脉型患者,对气温变化更为敏感,受寒后胸前区及背部的疼痛感可能会加重,可用古方瓜萎薤白白酒汤来调理。
3.重视日常防护,预防疾病复发
闫卫红主任强调,冠心病等心血管疾病的防治不仅在于治疗,更在于预防。
由于冠心病患者常常出现阳气亏虚、胸阳闭阻的情况,建议患者日常注意保暖防寒,减少冬季心脏问题的发生;在饮食上均衡营养,忌食辛辣、油腻、生冷食物;在运动上适量运动,做一些中等强度的有氧运动如太极、慢跑等;在生活起居上遵循中医十二时辰养生理念,每天保证充足的睡眠时间。在情志上做好情绪管理,保持情绪稳定、心情舒畅,不要大喜大悲、思虑过度。此外,闫卫红建议老年人早上起来时,先在被窝里用干毛巾将全身搓一遍,以促进阳气生发,气血流畅,增强脏器供血。
此外,闫卫红建议,可用昆布、丹参、肉苁蓉、党参、黄芪、茯神等多种中药材,平时代茶泡水饮用,达到祛痰、软坚散结、降血脂、养血、补血及补肾阳等作用,共同作用于人体,帮助预防冠心病的发作。