经云太医互联网医院邵静工作室整理编辑,分享名老中医诊治经验,请根据自己实际情况辨证治疗(邵静教授微信:yty30400)。
邵静,河南中医药大学第一附属医院老年病科主任医师,国家二级教授,博士生导师,博士后合作导师,政府特殊津贴专家,第六批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师。担任中华医学会老年专业委员会副主任委员,中国民族医药学会老年分会常务副会长,中国老年医学学会副会长,河南省中西医结合学会老年分会主任委员等,主持国家自然基金1项,主持省部级课题4项,参与省部级课题3项,获河南省科技进步二等奖6项。从事临床医疗、科研、教学工作近40年。
擅长治疗:擅长中西医治疗老年心血管疾病,如老年慢性心衰、心律失常、高血压、不稳定型心绞痛、高脂血症、动脉硬化斑块的稳定缩小及消退;并在脾胃疾病、老年精神障碍性疾病及头痛失眠、烦躁、出汗乏力、老年眩晕等内科疑难杂症治疗上有丰富的经验。
一直以来,络脉并未像经脉一样受到医家的重视,甚至部分医家以经代络。然而,邵静教授长期以来十分重视络病学说,对于络病的理论与应用深有心得,并指出络病学说在诊治疑难杂病中具有不可取代的地位。邵静教授将络病学说总结为4个方面,现分享其心得如下。
1 络脉的概念
《灵枢·脉度》云:“经脉为里,支而横者为络,络之别者为孙”,提出了络的概念,即从经脉分出,横贯全身的细小分支为络脉,并对络脉有了进一步的细分。《灵枢》云:“经脉十二,络脉十五,经脉十二,络脉三百六十五”,体现了网状且逐层细分的络脉结构体系,即络脉从经脉别出,再由十五络脉分至末端的孙络。除此之外,书中还提到了阳络与阴络,但并未明确二者具体的概念及区别,后世医家多认同位置表浅的络脉为阳络,深入体内及脏腑的络脉为阴络。
2络脉的生理功能
络脉具有渗灌气血、贯通营卫、沟通表里经脉等作用。人体细小繁多的络脉如同大地的溪流, 溪流广布,滋养大地,络脉借助网络状的结构体系将气血渗灌周身,滋养机体。营卫分别由水谷之精气和悍气所化,一行脉中,一行脉外,孙络为表里之气交通之所,亦为营卫贯通之所。
3 络病的病理机制
络脉的结构体系决定了其独有的生理功能,也决定了其独特的病理变化。《黄帝内经》 中记载了外邪、金刃外伤、饮食劳倦、情志、久病等易导致络脉瘀滞、络脉绌急、络脉损伤、络气上逆等病理变化。
4 络病的诊断与治疗
《黄帝内经》中论述了通过诊察络脉判断疾病的寒热虚实,如《灵枢》中记载了通过观察手鱼络之青赤判断胃中寒热。由于络脉网络全身,络脉受邪后,症状各异,《黄帝内经》中明确提出久痹、心疝暴痛、喘息、尸厥等均可从络病论治。关于络病的治疗,书中详细记载了刺络放血、繆刺等祛邪通络的方法,除此之外,还具体提出刺血疗法的各种适应证候,对禁刺的情况也有较为详细的记载。