“医生，我就是来做近视手术的，怎么还要先打激光治眼底？”在屈光专科诊室里，类似这样的疑问并不少见。很多人以为近视手术只和角膜厚度、度数，角膜形态有关，却忽略了眼底健康才是决定能否手术的“隐形门槛”，而“打眼底激光”，往往是医生在为近视手术“扫雷”。
要理解这件事，得先搞清楚近视和眼底的关系。高度近视（通常指近视度数＞600度）人群的眼球会像被吹大的气球一样，前后径拉长，这会直接导致眼底的视网膜被“拉薄”。变薄的视网膜就像老化的墙纸，容易出现裂孔、变性区，一旦发生这些病变，玻璃体里的液体可能会趁机渗入视网膜下，引发视网膜脱离——这可是会致盲的严重问题。
（图为黄斑裂孔）
而近视手术，无论是激光类（如全飞秒、半飞秒）还是晶体植入类（ICL），其作用部位都在角膜或眼内晶状体，无法修复已经受损的眼底。医生让先打眼底激光，核心目的就是“加固”脆弱的眼底，把潜在风险提前消除。
这层“加固”具体是怎么实现的？眼底激光的原理很简单，它通过产生能量温和的激光光斑，在视网膜的变性区或裂孔周围“焊接”出一圈凝固带。这些凝固带能像“堤坝”一样，阻止病变进一步扩大，也能防止液体渗入，让视网膜牢牢贴附在眼球壁上。整个过程通常在门诊完成，医生会先滴麻药，大多数人只会感觉到轻微的闪光或刺痛，全程不过十几分钟。
可能有人会担心：“打了眼底激光，会不会影响近视手术效果？”答案恰恰相反。如果带着未处理的眼底病变强行手术，术后眼压变化、眼轴轻微波动都可能成为“导火索”，诱发视网膜脱离。到那时，不仅近视手术的效果会受影响，甚至可能面临失明风险。先做眼底激光，相当于为近视手术筑起一道“安全防线”，只有眼底“地基”稳固了，后续的近视矫正才能安心进行。
（图为视网膜脱落）
更重要的是，很多眼底病变早期没有任何症状。视网膜变性、裂孔在初期既不疼也不痒，视力也不会突然下降，只有通过散瞳眼底检查才能发现。医生让先打激光，不是“多此一举”，而是通过专业检查捕捉到了普通人看不到的风险，是对眼睛健康负责的表现。
郑州普瑞眼科医院提醒您：当医生建议先做眼底激光时，不必困惑或抗拒。这不是近视手术的“绊脚石”，而是保障术后长期安全的“必经之路”。毕竟，近视手术的目标不仅是“看清”，更是“安全地看清”——只有眼底健康，才能让清晰的世界长久相伴。
