根据IARC《2020年全球最新癌症负担数据》，2020年全球新发癌症病例1929万例，前十大癌症有5种属于消化系统肿瘤，且发病人数与死亡人数逐年递增。根据国家癌症中心的数据，2022年我国新发恶性肿瘤病例约482.47万例，其中消化道肿瘤中的胃癌、结直肠癌和食管癌的发病人数为124.35万人，占比高达25.77%。
尽管医学在进步，但消化道肿瘤的早期诊断率却始终差强人意。很多患者等到身体出现明显不适才去就医，这时病情往往已经发展到中晚期，治疗难度大大增加，预后效果也不理想。早期发现对于消化道肿瘤的治疗至关重要，不仅能显著提高患者的生存率，还能极大地改善生活质量。
从左至右：主持人、柯杨、巴一、王贵齐
2025年全国肿瘤防治宣传周期间，中国癌症基金会响应国家卫生健康委员会推进全民健康的号召，筹备并举办了“科学防癌，健康生活”系列论坛。4月17日，系列论坛的第三场“消化道肿瘤防治”访谈于国家卫生健康委员会百姓健康频道（CHTV）演播厅成功录制。本次节目特别邀请北京大学肿瘤医院遗传学研究室主任、中国癌症基金会副理事长柯杨，北京协和医院肿瘤医学中心主任、肿瘤内科主任巴一，和中国医学科学院肿瘤医院内镜科主任医师王贵齐，三位专家围绕“消化道肿瘤防治”这一核心主题展开深入探讨。
一、消化道肿瘤的预防之道
消化道肿瘤的发生并非一蹴而就，而是多种因素长期积累的结果。不健康的生活方式，如长期吸烟、过量饮酒、高脂高糖饮食以及缺乏运动等，都如同隐匿的 “导火索”，悄然增加着患癌风险。同时，幽门螺杆菌感染、慢性炎症等也在消化道肿瘤的发病过程中扮演着重要角色。
柯杨教授强调，消化道肿瘤尤其是食管癌、胃癌的早期筛查，是提升患者生存率的关键突破口。她指出，我国消化道肿瘤早期诊断率不足，核心问题在于公众对 “谁需要筛查”“如何科学筛查” 认知模糊，而破解这一难题的第一步，是精准识别高危人群。
柯教授表示，预防消化道肿瘤，关键在于建立健康的生活方式。戒烟限酒、均衡饮食、适度运动是最基础也是最重要的防线。此外，定期体检筛查，尤其是对于有家族病史、幽门螺杆菌阳性等高危人群，更应提高警惕，做到早发现、早干预。
柯教授表示，预防消化道肿瘤，关键在于建立健康的生活方式。戒烟限酒、均衡饮食、不吃烫硬食物及适度运动是最基础也是最重要的防线。此外，定期体检筛查，尤其是对于有家族病史、年龄大、来自高发区、偏瘦及幽门螺杆菌阳性等高危人群，更应提高警惕，做到早发现、早干预。
柯杨教授团队通过长期研究，建立了 “全生命周期食管癌高发风险预测模型”，并开发了便捷的二维码工具。公众只需输入年龄、家族史、生活习惯等基本信息，即可通过数学模型计算出个人患食管癌的风险百分率，直观判断是否需要进一步胃镜筛查。对于已经确诊为食管癌的患者，扫描另一个二维码，则可以对自身预后情况有更清晰的认识，方便后续配合治疗。
二、精准诊断，开启治疗新篇
巴一教授在访谈中结合临床经验，深入分析了消化道肿瘤筛查与治疗的关键问题。她指出，临床中高危人群常因三大因素延误筛查：
一是对 “年轻低风险” 的误判。部分年轻人自恃身体状态良好，忽视长期高压、饮食不规律、吸烟酗酒等习惯带来的潜在风险，殊不知消化道肿瘤发病正呈现年轻化趋势，“压力增加、饮食结构不良等因素，让越来越多年轻患者被确诊”；
二是 “无症状即健康” 的认知偏差。消化道肿瘤症状与疾病严重程度常不呈正相关，“很多患者反复胃痛、不适，检查却无异常，而部分毫无症状者一查已是晚期胃癌并肝转移”；
三是对胃肠镜检查的恐惧。巴一教授强调，无痛内镜已广泛普及，“我自己做胃镜后半小时就能出门诊，并无明显不适”，且内镜兼具诊断与活检功能，是其他检查无法替代的金标准。
谈及治疗策略，巴一教授强调 “精准分期” 是核心：早期肿瘤可通过内镜微创切除，保留器官功能；早中期患者以手术为主，术前可通过新辅助放化疗缩小肿瘤、降低分期，提高手术成功率；中晚期患者则需依赖系统治疗，“化疗、靶向治疗、免疫治疗等手段不断进步，比如乙肝相关肝癌患者早期筛查干预，可延缓炎症 - 肝硬化 - 肝癌进程”。巴教授特别提醒，治疗需综合评估患者体质，“即使早期肿瘤，若患者高龄或合并基础疾病，也需权衡手术风险”。
针对 AI 技术的应用，巴一教授肯定其在影像判读、病理初筛中的辅助价值，“相当于高年资主治医生水平，可提升基层效率”，但强调复杂病例仍需医生主导，“人不是按标准生病的，尤其是疑难病症，需结合临床经验综合判断”。她呼吁公众重视高危因素，“50岁以上人群，即使无症状，也建议每五年做一次胃肠镜。日本、韩国均建议及早筛查，我们也应借鉴经验，早筛早治”。
三、内镜筛查，筑牢早诊基石
王贵齐教授强调了内镜检查从 “初筛工具” 向 “精筛诊治一体化” 的转变，他指出，传统胃肠镜作为 “金标准”，如今已结合无痛技术、胶囊内镜等创新手段，显著提升了筛查接受度 ——“无痛内镜让患者在舒适状态下完成检查，医生也能更从容规范地操作，避免漏诊；胶囊内镜则如‘迷你摄像机’，患者吞服后可通过手机APP实时查看，云端系统 5 分钟内即可生成初步诊断，解决了怕麻烦、怕痛苦的痛点。”
针对早期病变隐匿的难题，王教授详细介绍了内镜技术的进阶：4K高清成像、电子染色、共聚焦显微内镜等技术，可将黏膜细节放大数十倍，精准识别早期癌变的微血管结构异常，使内镜诊断准确率无限接近病理活检。“早期食管癌、胃癌常表现为黏膜颜色轻微改变或细微隆起，这些‘蛛丝马迹’在先进技术下无所遁形，让微小癌灶的检出率提升40%以上。”
在治疗层面，王教授特别指出内镜微创技术的革命性突破：早期消化道肿瘤无需开刀，通过内镜黏膜下剥离术（ESD）即可完整切除病灶，保留食管、胃、肠道的完整功能，术后5年生存率超过95%。“比如早期胃黏膜癌，内镜下剥离病变黏膜后，患者第二天即可进食，生活质量几乎不受影响，这在传统外科手术时代是不可想象的。” 他同时提醒，胶囊内镜等无创手段目前更适用于初筛，若检测异常仍需通过传统内镜进一步确诊，“多种技术联合使用，才能实现‘精准筛、精准治’。”
本次论坛中，三位专家从预防、诊断、治疗等多个维度，为我们全面解读了消化道肿瘤防治的关键要点，令人深刻认识到消化道肿瘤虽然可怕，但可通过健康生活方式的养成、精准的诊断技术以及科学的综合治疗与之抗衡。
提高公众对消化道肿瘤的认知，推动早筛早诊早治，是我们战胜肿瘤的关键。期待更多人能够从这些专家的建议中受益，积极采取行动，预防肿瘤的发生。同时，也希望全社会能够共同关注肿瘤防治事业，加大科研投入，提升医疗服务水平，为广大民众的健康保驾护航。让我们携手共进，以科学为武器，在防癌抗癌的道路上，为健康生活而努力，为实现健康中国的美好愿景贡献力量。
来源：CHTV百姓健康
