早在《黄帝内经》中便有 “肝开窍于目”“肝受血而能视” 的论述，肝脏功能正常与否，与眼睛的视物清晰程度及健康状态紧密相连。肝血充足，目得所养，则视力良好；肝脏功能失调，气血不能上荣于目，便易引发近视等各类视力问题。
肝脏在人体中主疏泄与藏血，如同人体的气血调度中心，其功能顺畅与否，直接关乎到眼睛的濡养与调节，所以肝脏在孩子的视力发育过程中占据着举足轻重的地位。
小儿视力发育全靠肝脏源源不断地输送肝血以滋养。一方面孩子生长迅速，眼睛也在快速发育阶段，相较于成人，对肝血的需求更为急切；
另一方面由于现代生活习惯的改变，如长时间用眼、作息不规律等，不合理的用眼方式、不节制的用眼时长常常会导致孩子出现眼干涩、视物模糊、眼疲劳等等问题，若拖延不治、未能及时干预，往往会造成视力持续下降，近视度数加深。
所以在中医看来，肝脏在眼睛的滋养与视力维护过程中起着核心的作用，对于小孩子而言更是如此。
很多家长一听到这儿，就急着要给孩子养肝，然而养肝也讲究方式方法的，要先知道孩子需不需要养？是哪种肝虚？针对不同的肝虚应当如何做？
只要搞清楚这些问题，在给孩子养肝护眼的过程中才能起到事半功倍的效果！
肝虚分虚实
肝血虚的表现
眼睛干涩、视物模糊，尤其在长时间用眼后症状加重；
面色萎黄，缺乏光泽；
指甲薄脆易折断，颜色淡白；
头晕目眩，时有耳鸣；
月经量少或闭经（青春期女孩）；
睡眠多梦，容易惊醒；
舌淡苔白，脉细弱。
一般临床上遇到肝血虚的孩子最为常见，现今孩子容易肝血不足，除了受家族遗传因素影响外，很大程度上是因用眼过度与饮食不均衡。
如今电子产品广泛普及，孩子们接触手机、电脑、电视等电子设备的时间大幅增加，长时间近距离用眼，过度消耗肝血。
另一方面，若饮食中缺乏富含铁、维生素 A 等有助于肝血生成的食物，如动物肝脏、胡萝卜、菠菜等，就容易导致肝血生成不足。
孩子年纪尚小，自我约束能力较弱，难以主动控制用眼时间，且饮食往往依赖家长安排，所以一旦家长忽视这些方面，就会在长期的不经意间逐渐损耗孩子的肝血。
那除了用眼与饮食，若孩子长期处于压力环境下，情绪焦虑紧张，也会影响肝脏的藏血功能。
肝阴虚的表现
眼睛干涩且有灼热感，眼眵增多，视力下降；
两颧潮红，午后低热；
手足心热，夜间盗汗；
口干咽燥，喜冷饮；
烦躁易怒，情绪波动大；
舌红少津，苔少或无苔，脉细数。
肝阴虚的孩子也有，这类孩子往往是由于久病伤阴，或温热病后期阴液耗损，累及肝脏。
再一个原因就是长期熬夜，夜间本应是肝脏养血滋阴之时，孩子若经常晚睡，打乱肝脏的生物钟，就会导致肝阴受损。这种孩子阴液不足，就会有 “热” 与 “燥” 的症状表现。
分清孩子是哪种肝虚，在处理时就能依据原因寻方法！
医案分享：
下面我想就临床上遇到的病例，来说明为何孩子养肝需分清阴虚还是血虚！
之前接诊一个男孩，7 岁 3 个月，近视 200 度，眼睛时常感到干涩、疲劳，看书写字稍久一点就说眼睛疼，平时脾气急躁，容易发火，晚上睡觉不安稳，多梦易醒，且经常口渴，喜欢喝凉水，舌尖红，苔少。这便是肝阴虚了，需滋阴养肝。
孩子家长还提到，孩子课余时间参加了很多课外辅导班，每天晚上都要学习到很晚，周末也很少休息，以为让孩子多学知识就能有好的未来，却没料到孩子视力下降得这么快！
我一听这无疑是雪上加霜，肝阴虚的孩子本就阴液不足，需要充足的休息来调养肝脏，如此过度劳累用眼，只会加重孩子的肝阴虚症状。
随即拟方：枸杞子、菊花、生地、麦冬、白芍、女贞子、旱莲草、石斛、决明子等
第一次复诊时：
眼睛干涩有所缓解，但仍有疲劳感，视力未见明显提升，手足心仍热。
调方加入滋补肝肾的桑椹，同时配合眼部穴位外敷贴，目的在于疏通眼部经络，促进气血运行！外敷贴使用方便，孩子无痛苦。
三诊时：
孩子家长说眼部外敷眼罩使用后孩子眼睛很舒服，现在眼睛疲劳感明显减轻，视力有所提升，手足心热也减轻了，晚上睡觉安稳了许多。
之后我稍作调整，让孩子继续使用。
2 个月后孩子家长反馈，说孩子这段时间视力稳定且有进一步提升，眼疲劳的情况很少出现，学习效率也提高了，孩子的情绪也变得平和了许多！
注意：
养肝明目，而非单纯滋补肝脏，对于小儿 “肝常有余，脾常不足” 的生理特点，应综合调理！不能只注重肝脏而忽略了脾胃对气血生化的重要性，如有需要可在临床指导下辨证应用，切忌盲目使用！
