云太医钱仁义|巧用经方治愈无数头痛、失眠患者

2024-07-09 14:18:25     来源:

经云太医互联网医院脑康诊疗专家工作室整理编辑(钱仁义教授微信:nfm1484)

,分享名老中医诊治经验,请根据自己实际情况辨证治疗。

钱仁义,河南中医药大学第一附属医院主任医师,教授,硕士,研究生导师,国家级知名专家,国务院五部委批准第七批全国老中医药专家学术经验继承指导老师,担任河南中医药大学第一附属医院脑病区域诊疗中心主任,河南省中西医结合神经内科分会副主委,中国中西医结合学会神经内科分会委员,河南省络病专业委员会常委,河南省免疫学会中西医结合分会常委等职务,从事临床、科研近40年。

擅长治疗:运用中医治疗各种头痛、头晕、失眠、周围神经病、震颤、焦虑、抑郁、脑梗后遗症等,对脑血管病、神经系统危重病、疑难病的诊治有独到之处,深受患者信赖。

随着社会人口老龄化的到来,脑梗塞后遗症患者日益增多。由于脑梗塞后遗症的病机复杂多变,病理因素繁多且互相交织,病程缠绵,使得治疗过程往往难以迅速见效,进而给患者及其家庭带来了沉重的心理和经济负担。

钱仁义教授凭借其深厚的医学功底和对经典的深入研习,结合四十余年的从医经验,提出了对脑梗塞后遗症病因病机的独到见解。他认为,脑梗塞后遗症的基本病机在于正虚痰瘀,其中正虚主要表现为肝肾亏虚、髓窍失养;痰瘀内生、脉络不和同样也是该疾病病程缠绵难以痊愈的重要病理因素。

在治疗上,钱仁义教授主张以逐瘀活血通络、开窍化痰、补益肝肾为主要方法,针对该疾病,钱仁义教授始终强调在辨证论治、治病求本的指导下,做到标本兼治,现分享其诊治经验如下。

病案举隅

李某,男,47岁。2023年 11 月 13 日于云太医互联网医院初诊。患者主诉为右侧上下肢乏力,行走不稳已达半年余。半年前,患者突然出现右侧半身不遂、口眼歪斜、口角流涎及言语障碍等症状,经当地医院诊断为脑梗死。经过治疗,患者病情已趋平稳并出院,但右侧肢体功能及言语能力尚未完全恢复,存在右侧肢体运动不利及言语欠清、口角不正等后遗症。为寻求进一步的康复治疗,患者前来云太医互联网医院求助。

现症:右侧肢体功能受限,行走时稳定性欠佳,腰膝酸软无力,言语表达欠清,偶感头晕。无心慌胸闷、腹痛腹泻等症状,食欲正常,夜间睡眠质量不佳。舌象表现为舌暗红,苔薄黄,舌脉瘀紫,脉象细弦滑。

拟方:胆南星,天竺子,石菖蒲,郁金,水蛭,青礞石,当归,鸡血藤,赤芍,白芍,桑椹子,女贞子,墨旱莲,陈皮,甘草等。

2023年12月11日二诊,患者右半肢体无力情况相较于之前有所好转,行走更为稳健,但右侧肢体仍偶尔出现麻木感,腰膝酸软的症状仍然存在,未再出现头晕现象,食欲尚可,夜间睡眠时易惊醒。鉴于原治疗方法取得一定效果,钱仁义教授决定继续沿用原方,并在此基础上加入生地黄、熟地黄、蜈蚣、川牛膝、怀牛膝、山萸肉。

2024年1月10日三诊,右侧肢体力量较前增强,且各项症状均有所改善,钱仁义教授嘱患者继续坚持服药,巩固治疗效果。

三月后随访,患者反映行走已明显稳健,无需外力辅助即可独立行走,言语表达也更为流畅,生活能够自理。

钱仁义教授认为,中风病的后期阶段,其核心病机在于肝肾功能的衰弱、痰瘀的阻滞以及窍络的不通畅。因此,在治疗上,应以补益肝肾、活血化瘀通络以及开窍化痰为主要原则。患者初诊时,有肢体活动受限、腰膝酸软等症状,这是痰瘀阻络、肝肾亏虚的表现,在第二次复诊时,虽然患者症状有所缓解,但肝肾亏虚和窍络失养的问题依然存在,因此在原有治疗方案的基础上,增添了生熟地、川怀牛膝、山萸肉等补肾益精的药材,至第三次复诊时,患者症状明显改善,因此继续沿用补益肝肾、清除痰瘀、疏通经络的治疗策略,进行巩固治疗。

钱仁义教授对该病治疗的独到见解和卓越成效,值得进行深入总结和广泛推广。

 

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